Где деньги на медицину?

Фото: tomskw.ru
Пока нам с экранов телевизоров предлагают смотреть в унитаз и умиляться, как там растворяется втулка от туалетной бумаги, нас опять обобрали!

Жители области, узнав о реальных нормах финансирования ОМС, готовы задать десятки вопросов региональным чиновникам и областным депутатам: почему мы деньги больным детям по миру собираем? Почему нет лекарств для льготников? Почему нет льготного санаторно-курортного лечения? Почему в поликлинику, к окулисту/офтальмологу, аллергологу, к любому “узкому специалисту” на прием не попасть? А к терапевту можно записаться только через 2–3 недели? Почему фельдшерские акушерские пункты в области повсеместно не доукомплектованы до минимально необходимого уровня (по паспорту ФАПа)? А в “скорой помощи” не хватает педиатров? Когда медперсонал начнет уважительно относиться к больным?

Программа ОМС де-юре

В конце 2016 года чиновниками областной администрации была утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов.
Программа устанавливает целевые критерии доступности и качества медицинской помощи за счет средств бюджетов всех уровней и средств ОМС: перечень видов, форм и условий медицинской помощи; перечень заболеваний и состояний для бесплатной медицинской помощи; категории граждан, которые могут ее получить; нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты; порядок и условия оказания медицинской помощи.
Программа рассчитана по численности населения на 1 января 2017 г. — 1081400 человек, численность застрахованных — 1051882 человек.
Депутаты областной думы приняли бюджет томского территориального фонда ОМС. Доходы фонда на 2017 год составят 13,2 миллиарда рублей, расходы — 13,2 миллиарда. В следующем году в регионе по системе ОМС медицинскую помощь будут оказывать 114 организаций, из них 54 областных учреждения здравоохранения, 10 федеральных и 50 частных.
В приложении № 6 указано, что на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в 2017 году приходится 15361,7 руб. В 2017 году в ТФОМС увеличиваются объемы расходов на высокотехнологическую медицинскую помощь (ВМП). В программу госгарантий добавились четыре метода ВМП, которые вошли в систему ОМС: по акушерству и гинекологии, по педиатрии, по сердечнососудистой хирургии и урологии.
Для справк и: Полис ОМС гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи, в том числе и высокотехнологичной, на всей территории РФ в медицинских организациях, работающих в системе ОМС. Медицинская помощь оказывается бесплатно, по полису ОМС по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, амбулаторно по месту прикрепления, в том числе на дому при вызове медицинского работника, в дневном стационаре и стационарно.
В случае проблем с получением бесплатной и своевременной медицинской помощи руководитель Томского фонда ОМС Виктор Козлов рекомендует смелее обращаться в страховые компании, создавать прецеденты. В ТФОМС работает отдел по защите прав застрахованных. Руководитель заверил, что по каждой жалобе проводится расследование с привлечением областного департамента здравоохранения и администраций учреждений. “Пациент должен быть уверен, что в медицинском учреждении ему окажут медицинскую помощь, а если ее окажут некачественно и несвоевременно, то его права есть кому защищать”.
Однако к нам приходят граждане, годами пытающиеся доказать, что получили ухудшение здоровья по вине медицинских учреждений и мы не замечали страховых компаний, представляющих интересы этих граждан.

Государственные гарантии ОМС де-факто

Во-первы х, программы госгарантий ОМС регионов из года в год финансируются меньше минимального норматива. Например, в 2016 году региональные чиновники и народные избранники из областной думы “обобрали” томскую медицину на 2,7 млрд руб. Расчет должного финансирования по Томской области сделан с учетом поправочного коэффициента средневзвешенного районного коэффициента, который взят в соответствии с рекомендациями Минфина РФ. Сколько средств не получит ТФОМС в 2017 году?
Во-вторы х, доходы бюджета ТФОМС на 2017 год уменьшены на 307 млн рублей, указанных в первичном проекте. Соответственно уменьшена и расходная часть бюджета — на 300 млн рублей. Законом Томской области не предусмотрены средства межбюджетного трансфера Федерального фонда ОМС на дополнительное финансирование специализированной высокотехнологической медицинской помощи и единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам на условиях софинансирования.
В-третьи х, 44% медицинских учреждений системы ОМС Томской области являются частными. Согласно ст. 41 Конституции РФ, в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно, но нет гарантии, что пациент может получить бесплатную помощь в частном учреждении.
Возникает вопрос: какие есть гарантии у томичей, что они получат бесплатную медицинскую помощь в частных клиниках? Получается, что средства ОМС на высокотехнологичную помощь уйдут в частные руки, а пациентам опять придется платить за лечение. Опять же, где и как узнать перечень частных клиник, включенных в систему ОМС, и какие они оказывают медицинские услуги бесплатно, согласно полученным деньгам?

Реорганизация медицинской системы в действии

Уже в 2016 г. сократились сроки госпитализации по ОМС до 10 дней, вне зависимости от состояния больного на момент выписки. Соответственно количество пациентов, получивших стационарную медицинскую помощь, увеличилось. Лечение в стационаре теперь поставлено на поток, правда, за счет качества.

Пример

Пенсионерка Галина заболела 5 декабря 2016 г. На следующий день у нее поднялась температура до 38,9 градусов. Вызвала доктора на дом. Дежурный врач осмотрел больную и выписал ей противовирусные, антибиотик на 5 дней и таблетки от кашля. Через 5 дней Галине стало еще хуже: температура упала, но появилась сильная слабость, онемение рук и ног, тяжелый кашель. 11 декабря она вызвала “скорую помощь”. Приехавший врач послушал, сказал, что есть хрипы. Больную госпитализировали в дежурную больницу — стационар МСЧ № 2 с диагнозом “пневмония”.
В медучреждении Галина первую ночь провела на кушетке в коридоре терапевтического отделения, напротив туалета. Всю ночь она не спала не только потому, что мешал тяжелый кашель: мимо ее кушетки больные ходили в туалет, некоторые из них садились на кушетку в ожидании очереди. Запомнилось, что дверь туалета не запиралась, просто вешалась картонка “занято”–“свободно”. Место в палате освободилось только к вечеру следующего дня, так как выписка осуществляется в медсанчасти в 16 ч.
Лечение пневмонии состояло из капельниц и двух уколов в день, еще давали 3 раза в день таблетки от кашля. В столовую Галина ходила сама, превозмогая боль в распухших ногах. Запомнилось равнодушие медсестер и врачей, особенно в отношении пожилых людей. Не подходят, не осматривают, на жалобы не обращают внимания. Кстати, в стационаре были выявлены наркоманы, даже полицию вызывали.
Галина Васильевна отлежала в стационаре 9 дней. Кашель прекратился, со слов доктора “дырка затянулась”, ее выписали. Во время выписки пенсионерка испытывала ужасное состояние: слабость, ноги опухли, артериальное давление 90/60, дисбактериоз. Хорошо, что ее забрала дочь, сама бы не добралась до дома. После выписки из больницы Галина еще неделю отлежала дома. Нормально стала себя чувствовать только через 1,5 месяца. После больницы ни один врач ее на дому не посещал — это не предусмотрено программой.
Подобная ситуация “поточного” лечения взрослых и детей наблюдается и в областном кожно-венерическом диспансере, где дневной и круглосуточный стационар насчитывает 82 койки. Курс лечения для больных с дерматитом составляет 10 дней, упор делается на снятие симптомов, а не на поиск причин заболевания. Уколы и мази утром и вечером, перестали чесаться — пожалуйте на выписку. Некоторые томичи стали постоянными пациентами ОКВД: два раза в год — весной и осенью — проходят курс лечения. Это уже пример другого подхода в лечении — интенсивный, по принципу скорой помощи. Но у больного должна быть альтернатива: лечить причину, а не симптом.
Еще одна реорганизация ожидается в областной системе здравоохранения — сокращение количества коек до 8 тысяч, прежде всего в федеральных учреждениях — клиниках СибГМУ, МФБА, томского НИМЦа, объединившего институты, и других. Сегодня стационарную помощь в системе ОМС в Томской области оказывают 54 медицинские организации, в которых насчитывается 10800 коек. И вот уже в СибГМУ в отделении ревматологии сокращают 50% койко-мест из 70. В МСЧ “Строитель” должны исчезнуть неврологическое и инфекционное отделения. Заметим, именно здесь специализировались на клещевом энцефалите.
По отчету руководителя ТФОМС Виктора Козлова, в 2015 году стационарную медицинскую помощь получили 142585 человек на сумму 6,5 млрд рублей. Это всего 13% населения Томской области, а вот средняя стоимость лечения каждого составляет 45,6 тыс. рублей — в три раза больше, чем плановая “подушевая” стоимость лечения 1 человека в 2017 году!
Сокращение койко-мест в области будет проводиться с развитием других видов оказания медицинской помощи — амбулаторно-поликлинической, скорой, дневных стационаров.

Пример 2

Елена Михайловна, наша постоянная читательница, недавно выписалась из больницы. Она поделилась своими наблюдениями о “стационарном быте”, вот некоторые из них.
Женщину, имеющую онкологическое заболевание, слабую, с анемией, вырвало, она воспользовалась судном, стоящим у кровати, но самостоятельно встать с колен не могла. Позвали санитарку, чтобы умыла больную и убрала судно. Но пришедшая девица в грубой форме заявила: “Вы должны сами за собой убирать! Я вам не сиделка!”. Кстати, в соседней палате была не ходячая больная, за которой весь день ухаживала личная сиделка, она уходила из больницы только на ночь.
Женщина с сахарным диабетом спросила о диетическом питании — стол № 9, на что получила ответ от кухарки: “У нас общий стол! Ешьте, что дают”. Больная была голодна, поэтому поела кашу из общего котла, после чего с ней случился приступ. Когда женщина пожаловалась врачу, он не отреагировал. Тогда она, видимо, позвонила дочери в Нефтеюганск, а дочь перезвонила в здравотдел. После этого врач прибежал к больной диабетом и стал расследовать данный случай. И питание диетическое нашлось.
Елена Михайловна говорит, что 85 лет живет на свете, но никак не может понять, почему после войны в больнице выдавали каждому пижаму и тапочки, индивидуальную посуду, а сегодня при госпитализации обязательно нужно иметь при себе и одежду, и обувь, и посуду. Да еще сиделку нужно нанимать для ухода. Неужели здравоохранение у нас так обнищало?! Где гарантированное нам право на жизнь и здоровье? Россия — это еще социальное государство или уже нет?
Если денег не хватает на государственные медицинские учреждения, то почему отдают почти половину денежных средств в частные клиники без каких-либо гарантий? Кто будет оказывать услуги, если частник уйдет (закроется), а госучреждения уже сокращены и специалистов уже нет? Кто тогда будет лечить больных? На какие средства? И кто ответит перед законом?
Мы все видим, что современная медицина — очень дорогое удовольствие, за которое нужно платить, и платить немало. Для этого и существует государственная гарантия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи — фонд ОМС.

Депутатская совесть

С приходом на должность председателя Законодательной думы Томской области Оксаны Козловской, руководителям политических фракций начали выплачивать зарплату (60 тыс. руб.), чего раньше не было. Уж не подкуп ли это руководителей фракций, для того чтобы знали, кто хозяин, и голосовали так, как нужно председателю областной думы? Согласно информации, предоставленной Министерством финансов России, из федерального бюджета были выделены денежные средства на политические партии:
— “Справедливая Россия” получила: в 2014 г. — 481641419 рублей, в 2015 г. — 956500380 рублей, в 2016 г. — 956500380 рублей;
— “Единая Россия” получила: в 2014 г. — 1 млрд 793070512 рублей, в 2015 г. — 3 млрд 560891070 рублей, в 2016 г. — 3 млрд. 560891070 рублей;
— “КПРФ” получила: в 2014 г. — 697 881 874 рублей, в 2015 г. — 1 млрд 85936200 рублей, в 2016 г. — 1 млрд. 385936200 рублей;
— “ЛДПР” получила: в 2014 г. — 424537541 рублей, в 2015 г. — 843096760 рублей, в 2016 г. — 843096760 рублей.
Как видите, финансирование партий растет с каждым годом. Кроме того, согласно информации из Законодательной думы Томской области, оплата аренды помещений для депутатских приемных с 2012 по 2016 год из бюджета Томской области составили 7797852,48 руб., на 2017 г. на эти цели запланировано 1457445,1 рублей. Расходы на оплату приемных интернетом, связью составили с 2012 по 2016 год 639862,08 рублей.
Так почему же избранные нами депутаты не сокращают свои расходы, а подняли руку на наше здоровье и здоровье наших детей?! Причем, отлично понимая, что в первую очередь это удар по пенсионерам, у которых в связи с возрастом начинаются проблемы со здоровьем! Это депутатская благодарность пенсионерам за то, что они продолжают исправно ходить на выборы и голосовать за них? Согласно ч. 2 ст. 55 Конституции РФ, в Российской Федерации не должны издаваться законы, отменяющие или умаляющие права и свободы человека и гражданина! Какую надо иметь совесть нашим народным избранникам, чтобы принять закон Томской области, нарушающий наши права! А ведь от нашей области два врача являются депутатами в Государственной думе РФ, также имеются врачи и в областной думе, так почему из года в год происходит недофинансирование программы госгарантий ОМС?

Где защита наших прав контролирующими органами

Почему при таком обилии контролирующих и надзирающих структур, обязанность которых охранять соблюдение наших с вами конституционных прав на жизнь, здоровье и оказание бесплатной медицинской помощи, по-прежнему происходит недофинансирование программы госгарантий ОМС? Почему бездействует прокуратура, областной департамент здравоохранения, управление Росздравнадзора по Томской области? Если в России в приоритете здоровье, то финансирование должно только возрастать!
В 2012 и 2013 годах областной суд удовлетворил требования томича, подавшего в суд заявление о недофинансировании программы госгарантий, в связи с неприменением районного коэффициента. Однако, несмотря на решения суда, признавшего нарушение прав граждан, объем недофинасирования так и не был восполнен. Томская медицина так и не получила положенных денег. Сколько жителей Томской области так и не дождались гарантированной медицинской помощи? Вы спросите: а как же гарантированная Конституцией РФ защита наших прав государством?
А никак! Согласно заключению прокуратуры Томской области от 15.12.2016 г., на проект закона бюджета томского территориального фонда ОМС на 2017 г. и плановый период 2018 и 2019 гг. замечаний к законопроекту не имеется. Кстати, в том же 2012 году, как и во все прочие годы, прокуратура также указывала в своих заключениях об отсутствии нарушений закона! И юридическая служба областной думы не нашла нарушений закона. И у управления минюста по Томской области не нашлось замечаний к законопроекту!
Вот они, наши защитники, живущие за наш счет, во всей красе. Единственно, кто указал в своем заключении на снижение финансирования, так это областная контрольно-счетная палата, но и она умолчала об отсутствии применения районного коэффициента! Все эти заключения юристов, прокуратуры и минюста размещены на официальном сайте областной думы. А ведь на те деньги, которые наши народные избранники и областные чиновники сэкономили на нас, можно было бы отремонтировать помещения на территории бывшего военного училища связи по ул. Никитина, 8 и разместить там не только “скорую помощь”, но и больницу! И здание столовой есть, и спортзал, и место для стоянки и ремонта машин. Скольким больным могли бы помочь эти средства, сколько больниц можно было бы обеспечить современной медицинской техникой и высококвалифицированными кадрами!
Людмила Артемьева

 
По теме
Не помогают ни теплые перчатки, ни растирания, ни занятия спортом. Постоянно мерзнут руки.
22.06.2018
Еще десять лет назад коагулограмма была анализом «для галочки». У многих до сих пор перед глазами кадр из черно-белого фильма, как медсестра сидит у пробирки с секундомером и определяет время свертывания крови.
22.06.2018
 
Гордость северской медицины - Научно-клинический центр По доброй традиции, Северск ежегодно чествует 50 достойных северчан и жителей внегородских территорий ЗАТО, добившихся в течение последнего года высоких результатов в работе и общественной жизни.
22.06.2018
 
IMG 07391 3e386 - Научно-клинический центр 20–21 июня 2018 года состоялись совместные командно-штабные учения АО «Сибирский химический комбинат» и ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России, в которых были задействованы силы мобильного отряда экстренной медицинской помощи (МОЭМП) СибФНКЦ.
22.06.2018
Роспотребнадзор рассказал, где в Томске можно купаться - ГТРК Томск Региональное Управление Роспотребнадзора сообщило о результатах первых лабораторных исследований проб воды, отобранных специалистами Центра гигиены и эпидемиологии по Томской области в следующих точках:
22.06.2018
Областной Роспотребнадзор проведет - ГТРК Томск   Управление Роспотребнадзора по Томской области запускает "горячую линию" по вопросам туристических услуг и инфекционным угрозам за рубежом, сообщается на сайте ведомства.
21.06.2018
 
 
540456 118064044991938 100003650285395 81556 249357359 n e4ee3 - Научно-клинический центр В Медицинском центре № 1 СКБ СибФКЦ ФМБА России в рамках «Школы профессионального роста» для среднего медицинского персонала была проведена конференция на тему «Наркомания - смертельное удовольствие для души».
21.06.2018
О гиподерматозе КРС - Россельхознадзор Томской области Гиподерматоз — хронически протекающее опасное заболевание крупного рогатого скота, вызываемое подкожными оводами, личинки которых длительно, в течение 6-9 месяцев, паразитируют в организме, травмируют жизненно важные органы,
21.06.2018
Гордость северской медицины - Научно-клинический центр По доброй традиции, Северск ежегодно чествует 50 достойных северчан и жителей внегородских территорий ЗАТО, добившихся в течение последнего года высоких результатов в работе и общественной жизни.
22.06.2018 Научно-клинический центр
IMG 07391 3e386 - Научно-клинический центр 20–21 июня 2018 года состоялись совместные командно-штабные учения АО «Сибирский химический комбинат» и ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России, в которых были задействованы силы мобильного отряда экстренной медицинской помощи (МОЭМП) СибФНКЦ.
22.06.2018 Научно-клинический центр
Не помогают ни теплые перчатки, ни растирания, ни занятия спортом. Постоянно мерзнут руки.
22.06.2018 Красное знамя
Еще десять лет назад коагулограмма была анализом «для галочки». У многих до сих пор перед глазами кадр из черно-белого фильма, как медсестра сидит у пробирки с секундомером и определяет время свертывания крови.
22.06.2018 Красное знамя
Следователи в Алтайском крае проверяют обстоятельства исчезновения восьмилетней девочки в Барнауле (Алтайский край), которая ушла гулять, когда на город обрушился разрушительный ураган.
24.06.2018 Агентство новостей ТВ-2
28 июля в селе Моряковский Затон пройдет Третий районный фестиваль авторской песни «Я верю в нашу общую звезду», посвященный памяти и творчеству Владимира Высоцкого.
23.06.2018 Агентство новостей ТВ-2
Акция "Чтобы помнили" - Томский областной краеведческий музей 22 июня  2018 года в Томском областном краеведческом музее им. М.Б. Шатилова состоялась ежегодная акция «Чтобы помнили», приуроченная ко Дню Памяти и Скорби.
22.06.2018 Томский областной краеведческий музей
В списке любимых зрителями актрис Томского театра драмы Олеся Казанцева уверенно занимает одну из лидирующих позиций.
22.06.2018 Красное знамя
Астрахань глазами артистов томского Драмтеатра Значительным событием этого сезона для всего театрального Томска стали обменные гастроли Томского и Астраханского драматических театров.
17.06.2018 Томская неделя
Юлия Астафурова: «Все мое творчество помимо церковной росписи – эксперименты» С 2006 г. и по настоящее время Юлия Викторовна Астафурова занимается монументальной церковной живописью.
16.06.2018 Томская неделя
Праздник на стадионе, который удался - Федерация Профсоюзов Томской области 21 июня на стадионе «Политехник» в Томске прошла XXIX областная летняя спартакиада работников здравоохранения, посвящённая Дню медицинского работника.
22.06.2018 Федерация Профсоюзов Томской области
Маршрут Всемирной факельной эстафеты пройдет по нашей области с 30 июня по 5 июля.
22.06.2018 Красное знамя
Мастер спорта международного класса, чемпион России, призер чемпионата Европы Сергей Усов завоевал победу на Кубке России по жиму лежа в Гурьевске (Кемеровская область),
18.06.2018 Красное знамя
Работа общественного транспорта в дни открытых трансляций Чемпионата мира по футболу будет продлена.
15.06.2018 Красное знамя
Губернатор Сергей Жвачкин открыл митинг, посвященный Дню памяти и скорби - Администрация Томской области Сегодня, в День памяти и скорби, в 8 утра губернатор Томской области Сергей Жвачкин возложил цветы к монументу боевой и трудовой славы томичей в Лагерном саду, а затем открыл митинг памяти на мемориальном Южном кладбище Томска.
22.06.2018 Администрация Томской области