Новости города БезФормата.Ru
Томск
Главные новости
 
Задать вопрос?

Имейте страховой полис

В областной библиотеке им. Пушкина прошла открытая лекция, организованная  комитетом по государственно-правовым вопросам администрации области в плане мероприятий по развитию правовой грамотности населения. Интересное и содержательное выступление Татьяны НЕСТЕРОВОЙ, начальника отдела защиты прав застрахованных территориального Фонда ОМС, могли послушать не только посетители, собравшиеся в зале, но одновременно и многие жители районов, интересующиеся этими важными проблемами. Причем сразу по ходу лекции разрешалось задавать вопросы, как из зала, так и дистанционно в режиме онлайн

Что же узнали слушатели? Получать бесплатную медицинскую помощь может любой гражданин, но для этого он должен быть застрахован в системе обязательного медицинского страхования. Таково непременное условие. На гражданина, имеющего страховой полис на руках, распространяются все законы и правила. Кроме того, каждый может выбрать страховую организацию. Для этого следует обратиться в одну из двух, работающих на территории компаний – филиал ОАО «СОГАЗ-МЕД» в Томске или филиал ЗАО «МАКС-М» в Томске. Если вы не можете сделать это лично, оформите доверенность какому-то лицу, и уже тот по доверенности получит полис. Оформлять нотариально не надо, достаточно написать на листке бумаги паспортные данные доверяющего и доверяемого гражданина и обратиться в страховую компанию.
- А как получить полис детям?
- На детей до 14 лет полис получают родители, либо законный представитель.
- Как действовать взрослому человеку, получившему полис?
- С этим полисом вы имеете право обратиться в медицинскую организацию за помощью. Сегодня в системе медицинского страхования оказались все виды помощи, как скорая, так и плановая в амбулаторных условиях. Например, станция скорой медицинской помощи уже второй год оказывает ее по полису. Если вы вызвали врача скорой помощи, то медики должны сначала оказать вам помощь, а уж потом попросить полис. И вы обязаны его предъявить. То есть экстренная помощь оказывается безотлагательно, а если потребуется другая медицинская помощь, то без полиса ее не окажут, потому что медицинская организация должна получить за это деньги. Значит, полис обязаны иметь все без исключения.
- У меня сахарный диабет, и я сама покупаю лекарство. Бесплатно получить его невозможно в нашем Первомайском районе. Почему так происходит?
- За лекарственное обеспечение в системе ОМС при амбулаторном лечении мы деньги не платим. Есть льготная категория граждан, которые получают бесплатные лекарства либо по определенным заболеваниям, либо по инвалидности. С этим вопросом необходимо обращаться в департамент здравоохранения, который обеспечивает больных льготными лекарствами в амбулаторных условиях. В дневном или круглосуточном стационаре обеспечение лекарствами идет бесплатно за счет средств ОМС. То есть это только при стационарном лечении, а при амбулаторном по полису ОМС бесплатно лекарствами не обеспечиваются, за исключением стоматологической и неотложной помощи. Если же гражданину назначили какую-то инъекцию в поликлинике, то он должен сам приобрести это лекарство. Но вата и шприцы, когда будут ставить уколы, применяются бесплатно.
- Какие права имеет застрахованный гражданин?
- Имеет право на оказание помощи при наступлении страхового случая. То есть при остром заболевании или обострении хронического, либо просто в профилактических целях он имеет право обратиться в медицинскую организацию. Один раз в три года гражданин имеет право пройти диспансеризацию. Если сегодня ваш возраст делится на три без остатка, вы подлежите в текущем году диспансеризации, независимо от того родились вы  1 января или 31 декабря. И можете ее пройти, а в промежутке между диспансеризациями - профилактический осмотр. Для этого обращайтесь в поликлинику к своему лечащему врачу и говорите, что хотите пройти профилактический осмотр. И врач обязан направить вас на обследование, которое вы пройдете, если имеете определенное заболевание, или если даже вы практически здоровы.
Сегодня у нас по приказу Министерства здравоохранения и федерального Фонда работают представители. В страховых компаниях создана служба страховых представителей. Они назначены с января текущего года и будут следить за ходом проведения диспансеризации. Медицинская организация представляет списки прикрепленных к ней пациентов, кто подлежит диспансеризации. А страховой представитель будет (возможно по телефону) приглашать гражданина на диспансеризацию. Страховые компании распространяют такую информацию в СМИ, используются и другие способы. Например, в магазинах «Абрикос» вы тоже можете увидеть подобное приглашение. Организовав приглашение, страховые компании отслеживают, кто и как прошел диспансеризацию. Сегодня страховые компании будут строго следить, кому было показано обследование, и проверять, как человек его прошел.
- Почему в наших поликлиниках далеко не везде есть узкие специалисты? Нередко  вынуждены искать такого специалиста на платной основе. Имею в виду не только диспансеризацию, а при любом заболевании. Как в таких случаях быть? Идти к платному специалисту?
- Зачем же? Если в поликлинике по каким-то причинам нет такого врача, и вам не могут оказать услугу, они должны дать направление в другую поликлинику. У нас сегодня в системе ОМС на территории области работает 111 медицинских организаций. То есть у нас действуют ведомственные, частные, федеральные и, соответственно, областные медицинские организации. Если поликлиника не может сама оказать услугу, то должна дать направление установленного образца – форма 057-о. Это направление, на котором должна стоять печать медицинской организации, подписи лечащего и главного врача. С этим направлением, где четко прописано, скажем, на рентген, вы идете в ту организацию, куда вас направили, и там должны сделать все, что требуется. Срок оказания услуги с момента выдачи направления - 14 дней. Если вам назначили УЗИ в женской консультации и говорят, что могут сделать процедуру через месяц, то ничего подобного. Пусть направляют в другую организацию, где окажут услугу в положенный срок. В течение месяца делают только компьютерную томографию и МРТ. Все остальные исследования – 14 дней.
Не все услуги можно получить в наших поликлиниках. Поэтому частники помогают в случаях, когда необходимо сделать особый анализ крови, определиться с редкой инфекцией. Разностороннюю помощь можно получить в Медицинском объединении  «Здоровье» на ул. Котовского. Тарифы установлены. А чтобы узнать, кто работает в нашей системе, можно зайти на сайт оказания медицинской помощи Фонда ОМС, найти программу государственной гарантии оказания бесплатной медицинской помощи. Она утверждается администрацией области, и там есть перечень организаций, осуществляющих такую помощь. Если врач не дает направление, обращайтесь в свою страховую компанию, либо в администрацию больницы и говорите, что вам почему-то рекомендуют платную услугу.
- Моей 80-летней бабушке в 3-й горбольнице назначили обследование у рент-генолога. Его почему-то не оказалось, и она трижды ездила в другие больницы. Наконец, махнула на все и обратилась в платную клинику. В администрации больницы на ее жалобу не обратили внимания. При этом она даже не знала, что можно обратиться в страховую компанию. И в такие ситуации попадают многие пожилые люди. Что им делать?
  - Когда нарушают права пациента, нужно обращаться в страховую компанию. У нас работает контактный тел. 8-800-250-72-97. Звонок бесплатный. Телефон круглосуточный. Операторы работают с 8 часов утра до 17.00 и всегда вам ответят. Ваше обращение в нерабочее время и в выходные дни автоматически записывается. Придя утром на работу, мы прослушиваем записи и тут же звоним тем людям, которые обратились. Ни один звонок не остается без внимания.
Чтобы получить бесплатную медицинскую помощь, необходимо иметь направление лечащего врача, потому что лечебное учреждение отвечает за направление и получает потом соответствующий расчет. Поэтому, если направление вам не дали, не будет оказана и медицинская помощь.
- Что делать, если врач по каким-то причинам все-таки не дает направление?
- Можно обратиться в страховую компанию, чтобы там провели экспертизу. Сотрудники возьмут вашу первичную карточку, чтобы узнать, с чем вы обращаетесь к врачу, какие провели исследования и потом сделают выводы, надо ли было давать направление или врач отказал обоснованно. Если что-то нарушено, у нас есть финансовые инстанции, которые принимают меры к медицинской организации, допустившей это, оказавшей некачественную помощь.
  - Сейчас рецепт не выписывается, а даются рекомендации и тем самым врач снимает с    себя всякую ответственность. Назначила мне врач уколы, заплатила за лекарства 3 тысячи рублей. После уколов мне стало плохо. Через некоторое время повторила процедуру и почувствовала себя еще хуже.
- Вы хотите сказать, что вам было назначено неверное лечение?
- Не знаю, но врач не поверила моим ощущениям, заявив безапелляционно, что этого не может быть.
- В таком случае вам следует обратиться к заведующему отделением, попросить помощи у другого врача.
- Существуют ли ограничения в пользовании лекарствами по полису?
- Ограничений никаких нет, если пациенту положена медицинская помощь, то, соответственно, она будет оплачена. Тарифы могут отличаться многократно. Кто-то получает помощь на 10 тысяч рублей, а кто-то пролечится в стационаре на миллион, в зависимости от той помощи, которая ему нужна. У нас оплачивается не только специализированная медицинская помощь, но и технологичная. Такую помощь оказывают областные лечебные учреждения, например, ОКБ и федеральные организации. Там очень дорогая высокотехнологичная медицинская помощь, но ограничений по сумме не существует. Поликлиники финансируются по душевому нормативу. За каждого гражданина, прикрепленного к ней, поликлиника получает определенную сумму. Чем больше пациентов прикреплено, тем больше она получает. А стационары получают за оказанную медицинскую помощь и получают средства за лечение определенного заболевания.
- Будут ли возвращены деньги, если операция сделана в платной поликлинике?
- Не будут, если помощь оказана без направления. Если направление было на руках, а вам оказали платную помощь, компания рассмотрит вопрос о возмещении затраченных средств. И если были соблюдены все требования для получения бесплатной медицинской помощи, то деньги возвращаются.
- Как помогаете пациентам из отдаленных деревень, где есть только ФАПы?
- Фельдшер ФАПа должен провести первичный осмотр, а дальше в зависимости от того, какая потребуется помощь, вызывают терапевта из районной больницы либо узкого специалиста. На дом вызывают сначала терапевта, а он решает, какой  специалист требуется больному. Механизм отлажен, существует порядок оказания медицинской помощи, утвержденный Минздравом.
- Существует ли программа гарантированной государственной медицинской помощи?
- Безусловно. Список организаций, осуществляющих такую помощь, вы можете найти на сайте фонда. Номер программы госгарантий - 424-а. Это областная программа государственной гарантии оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Она утверждается ежегодно, и в ней что-то меняется. Есть там и перечень лекарств. В программе записано: если пациенту жизненно необходимо лекарство, а его нет в списке, то в лечебном заведении коллегиально решают закупить его и предоставить больному.
  Много вопросов во время лекции касалось доступности и оплаты специализированной медицинской помощи, неправомерному, с точки зрения больного, отказу в госпитализации и обследовании.
Участники встречи поблагодарили Татьяну Порфирьевну за обстоятельную лекцию,  содержательные ответы и готовность оказать помощь больным, попавшим в сложную  ситуацию.
Владимир ФЕДОРОВ.

Почти 40 жителей области доставили санавиацией за неделю работы ситуационного центра в ОКБ - ГТРК ТомскЗа первую неделю работы регионального ситуационного центра ТОКБ в больницы областного центра санавиацией были доставлены 38 жителей региона, сообщается на сайте областного департамента здравоохранения.
26.05.2018 ГТРК Томск
За первый квартал года врачи скорой медицинской помощи Томска и районов области провели 170 процедур тромболизиса для пациентов с инфарктом.
25.05.2018 Красное знамя
«Культ безопасности» - просветительский проект. Ребёнок на улице - МЧС РоссииУлицы современных городов даже для взрослого человека являются зоной риска, что говорить о детях.
25.05.2018 МЧС России
38 жителей региона были доставлены санавиацией ситуационного центра ТОКБ в больницы областного центра - ЗдравоохранениеЗа первую неделю работы регионального ситуационного центра по оказанию специализированной медпомощи населению Томской областной клинической больницы.
25.05.2018 Здравоохранение
Врачи томской «скорой» спасли 170 пациентов с инфарктом - Врачебно-физкультурный диспансерВрачи томской «скорой» спасли 170 пациентов с инфарктом За первый квартал 2018 года врачи скорой медицинской помощи Томска и районов области провели 170 процедур тромболизиса для пациентов с инфарктом.
25.05.2018 Врачебно-физкультурный диспансер
Вакцинацию против клеща прошли 46 тысяч жителей Томской области - Врачебно-физкультурный диспансерВ 2018 году прививки от клещевого энцефалита сделали 46 111 человек, из них 17 406 детей.
25.05.2018 Врачебно-физкультурный диспансер
Мобильный ФАП появится в Томском районе - Врачебно-физкультурный диспансерНа его приобретение Томская область получила из федерального бюджета 8,8 млн рублей.
25.05.2018 Врачебно-физкультурный диспансер
Медицина “заболела” - Томская неделяПочему не строятся новые муниципальные или государственные больницы, поликлиники, а только частные?
25.05.2018 Томская неделя
В День защиты детей в парке студотрядов пройдет акция «Мы дышим одним воздухом» - ГТРК ТомскАкция «Мы дышим одним воздухом», приуроченная к Всемирному Дню без табака пройдет в Томске 1 июня на площади перед ТЦ «Томские товары» .
25.05.2018 ГТРК Томск
В 2018 году прививки от клещевого энцефалита сделали 46 111 человек, из них 17 406 детей.
25.05.2018 Администрация Томской области
Вакцинацию против клеща прошли 46 тысяч жителей Томской области - ЗдравоохранениеВ 2018 году прививки от клещевого энцефалита сделали 46 111 человек, из них 17 406 детей.
25.05.2018 Здравоохранение
Более 40 тысяч жителей Томской области поставили прививку от страшного заболевания - ГТРК ТомскВ областном департаменте здравоохранения подвели итоги весенней прививочной кампании.
25.05.2018 ГТРК Томск
38 жителей региона были доставлены санавиацией ситуационного центра ТОКБ в больницы областного центра - ЗдравоохранениеЗа первую неделю работы регионального ситуационного центра по оказанию специализированной медпомощи населению Томской областной клинической больницы.
25.05.2018 Здравоохранение
Медицина “заболела” - Томская неделяПочему не строятся новые муниципальные или государственные больницы, поликлиники, а только частные?
25.05.2018 Томская неделя
Более 40 тысяч жителей Томской области поставили прививку от страшного заболевания - ГТРК ТомскВ областном департаменте здравоохранения подвели итоги весенней прививочной кампании.
25.05.2018 ГТРК Томск
Как можно быстрее
За первый квартал года врачи скорой медицинской помощи Томска и районов области провели 170 процедур тромболизиса для пациентов с инфарктом.
Красное знамя
Избавиться от него непросто
Название этого заболевания часто используется в самых разных бытовых ситуациях.
Красное знамя
Клещ подстерегает
С начала эпидсезона 2,6 тысячи пострадавших от укусов клещей человек обратились за помощью к медикам.
Красное знамя
Как обезопасить себя от грозы - МЧС РоссииГрозовые явления далеко не безопасны для человека. Ежегодно и повсеместно происходит немало случаев, когда от удара молнией гибнут люди, животные или начинается пожар.
26.05.2018 МЧС России
В дежурную часть ОМВД России по Колпашевкому району обратился 85-летний местный житель с заявлением о разбойном нападении на него.
26.05.2018 УМВД Томской области
JPG Файл - УМВД Томской областиСотрудниками ОМВД России по Кировскому району города Томска возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного частью 2 статьи 159 Уголовного кодекса Российской Федерации «Мошенничество».
25.05.2018 УМВД Томской области
Разгласил госсекрет
Завершены судебные слушания, и вынесен обвинительный приговор по уголовному делу в отношении госслужащего, разгласившего секретные сведения.
Красное знамя
Пожар в сауне «Зимняя вишня в 2010 г. - Томская неделя
Просто мистика какая-то…
В дни траура по событиям в кемеровской “Зимней Вишне”, в томской сауне “Зимняя Вишня” тоже случилась беда: погиб хороший человек Честное слово,
Томская неделя
Установят вину полицейских
По факту инцидента, произошедшего 12 апреля в Центре временного содержания иностранных граждан УМВД России по Томской области,
Красное знамя
Фильм - ГТРК ТомскНакануне в широкий прокат при поддержке ВГТРК вышла картина "Черновик", по мотивам одноименной книги знаменитого фантаста Сергея Лукьяненко.
26.05.2018 ГТРК Томск
Томский марафон вошел в пятерку самых массовых российских забегов - Агентство новостей ТВ-2На участие в Томском марафоне зарегистрировались 1,5 тыс. человек. Благодаря этому Томский марафон вошел в число самых массовых забегов на такую дистанцию.
26.05.2018 Агентство новостей ТВ-2
Фото Алексея Радостева - Первый Музей Славянской Мифологии18 мая Музей славянской мифологии принимал участие во всероссийской акции «Ночь музеев — 2018», посвящённой Международному Дню Музеев.
26.05.2018 Первый Музей Славянской Мифологии
Александр Шуриц - Томская неделя
Во сне и наяву
Выставка Александра Шурица в Томском областном художественном музее Не так давно в стенах Томского областного художественного музея прошла выставка знаменитого новосибирского художника Александра Шурица.
Томская неделя
Леонид Ефимович Устинов - Томская неделя
Повезло Нарымскому краю на земляка
Наша читательница рассказала о своем знакомом — Леониде Ефимовиче Устинове, который является автором новой книги “Нарымский край в годы репрессий.
Томская неделя
«Ночь в музее» раскрыла тайны Востока
Отодвигаешь черную вуаль и попадаешь в волшебство — сотни белоснежных бумажных журавликов на ниточках  сплетаются в стаи, стаи оформляются в  караваны, которые парят в полумраке на фоне черного бархата стен.
Красное знамя
Более 150 бойцов выйдут на татами фестиваля - ГТРК ТомскВ Томске сегодня проходит II фестиваль военно-спортивных клубов «Кубок Победы», сообщается на сайте мэрии.
26.05.2018 ГТРК Томск
Спортивные мероприятия на 26 и 27 мая - Департамент по молодежной политике, физической культуре и спортуСуббота, 26 мая В спортивном комплексе "Эльбрус" (ул. Мостовая, 32) состоится II фестиваль военно-спортивных клубов Сибири, посвященный Дню Победы в Великой Отечественной войне.
25.05.2018 Департамент по молодежной политике, физической культуре и спорту
Каратисты Томской области привезли медали с чемпионата России - ГТРК ТомскСборная Томской области по карате кёкусникай, составленная из воспитанников клубов Северска и Колпашева, успешно выступила на чемпионате и первенстве России в разделе "Ката".
25.05.2018 ГТРК Томск
И снова – чемпионы! - Томское Предместье
И снова – чемпионы!
№39/23.05.2018 Девять наград завоевали представители Томской области  в ходе чемпионата и первенства России по кикбоксингу в дисциплине «фулл-контакт с лоукиком».
Томское Предместье
Чтение вслух
Томская школьница Алена Береза стала одной из сильнейших на втором всероссийском полуфинале чемпионата по чтению вслух «Страница-18».
Красное знамя
Быть сильным и смелым – готов!
№39/23.05.2018 Районный этап фестиваля ГТО прошел в Томском районе 19 мая.
Томское Предместье
Кинотеатр - ГТРК ТомскСегодня, 26 мая возобновил свою работу кинотеатр в ТРЦ "Изумрудный город".
26.05.2018 ГТРК Томск
В дежурную часть ОМВД России по Колпашевкому району обратился 85-летний местный житель с заявлением о разбойном нападении на него.
26.05.2018 УМВД Томской области
JPG Файл - УМВД Томской областиЕжегодно на дорогах нашей страны увеличивается количество дорожно-транспортных происшествий, что вызывает обеспокоенность не только взрослых, но и детей.
26.05.2018 УМВД Томской области
Ежедневно на автодорогах области осуществляется видеофиксация нарушений Правил дорожного движения.
26.05.2018 УМВД Томской области
JPG Файл - УМВД Томской областиВ рамках реализуемого УМВД России по Томской области проекта «Я в безопасности!» и в рамках марафона «Безопасная страна ЮИД», посвященного 45-летию со дня создания отрядов юных инспекторов движения,
26.05.2018 УМВД Томской области