Новости города БезФормата.Ru
Томск
Главные новости
 
Задать вопрос?

Имейте страховой полис

В областной библиотеке им. Пушкина прошла открытая лекция, организованная  комитетом по государственно-правовым вопросам администрации области в плане мероприятий по развитию правовой грамотности населения. Интересное и содержательное выступление Татьяны НЕСТЕРОВОЙ, начальника отдела защиты прав застрахованных территориального Фонда ОМС, могли послушать не только посетители, собравшиеся в зале, но одновременно и многие жители районов, интересующиеся этими важными проблемами. Причем сразу по ходу лекции разрешалось задавать вопросы, как из зала, так и дистанционно в режиме онлайн

Что же узнали слушатели? Получать бесплатную медицинскую помощь может любой гражданин, но для этого он должен быть застрахован в системе обязательного медицинского страхования. Таково непременное условие. На гражданина, имеющего страховой полис на руках, распространяются все законы и правила. Кроме того, каждый может выбрать страховую организацию. Для этого следует обратиться в одну из двух, работающих на территории компаний – филиал ОАО «СОГАЗ-МЕД» в Томске или филиал ЗАО «МАКС-М» в Томске. Если вы не можете сделать это лично, оформите доверенность какому-то лицу, и уже тот по доверенности получит полис. Оформлять нотариально не надо, достаточно написать на листке бумаги паспортные данные доверяющего и доверяемого гражданина и обратиться в страховую компанию.
- А как получить полис детям?
- На детей до 14 лет полис получают родители, либо законный представитель.
- Как действовать взрослому человеку, получившему полис?
- С этим полисом вы имеете право обратиться в медицинскую организацию за помощью. Сегодня в системе медицинского страхования оказались все виды помощи, как скорая, так и плановая в амбулаторных условиях. Например, станция скорой медицинской помощи уже второй год оказывает ее по полису. Если вы вызвали врача скорой помощи, то медики должны сначала оказать вам помощь, а уж потом попросить полис. И вы обязаны его предъявить. То есть экстренная помощь оказывается безотлагательно, а если потребуется другая медицинская помощь, то без полиса ее не окажут, потому что медицинская организация должна получить за это деньги. Значит, полис обязаны иметь все без исключения.
- У меня сахарный диабет, и я сама покупаю лекарство. Бесплатно получить его невозможно в нашем Первомайском районе. Почему так происходит?
- За лекарственное обеспечение в системе ОМС при амбулаторном лечении мы деньги не платим. Есть льготная категория граждан, которые получают бесплатные лекарства либо по определенным заболеваниям, либо по инвалидности. С этим вопросом необходимо обращаться в департамент здравоохранения, который обеспечивает больных льготными лекарствами в амбулаторных условиях. В дневном или круглосуточном стационаре обеспечение лекарствами идет бесплатно за счет средств ОМС. То есть это только при стационарном лечении, а при амбулаторном по полису ОМС бесплатно лекарствами не обеспечиваются, за исключением стоматологической и неотложной помощи. Если же гражданину назначили какую-то инъекцию в поликлинике, то он должен сам приобрести это лекарство. Но вата и шприцы, когда будут ставить уколы, применяются бесплатно.
- Какие права имеет застрахованный гражданин?
- Имеет право на оказание помощи при наступлении страхового случая. То есть при остром заболевании или обострении хронического, либо просто в профилактических целях он имеет право обратиться в медицинскую организацию. Один раз в три года гражданин имеет право пройти диспансеризацию. Если сегодня ваш возраст делится на три без остатка, вы подлежите в текущем году диспансеризации, независимо от того родились вы  1 января или 31 декабря. И можете ее пройти, а в промежутке между диспансеризациями - профилактический осмотр. Для этого обращайтесь в поликлинику к своему лечащему врачу и говорите, что хотите пройти профилактический осмотр. И врач обязан направить вас на обследование, которое вы пройдете, если имеете определенное заболевание, или если даже вы практически здоровы.
Сегодня у нас по приказу Министерства здравоохранения и федерального Фонда работают представители. В страховых компаниях создана служба страховых представителей. Они назначены с января текущего года и будут следить за ходом проведения диспансеризации. Медицинская организация представляет списки прикрепленных к ней пациентов, кто подлежит диспансеризации. А страховой представитель будет (возможно по телефону) приглашать гражданина на диспансеризацию. Страховые компании распространяют такую информацию в СМИ, используются и другие способы. Например, в магазинах «Абрикос» вы тоже можете увидеть подобное приглашение. Организовав приглашение, страховые компании отслеживают, кто и как прошел диспансеризацию. Сегодня страховые компании будут строго следить, кому было показано обследование, и проверять, как человек его прошел.
- Почему в наших поликлиниках далеко не везде есть узкие специалисты? Нередко  вынуждены искать такого специалиста на платной основе. Имею в виду не только диспансеризацию, а при любом заболевании. Как в таких случаях быть? Идти к платному специалисту?
- Зачем же? Если в поликлинике по каким-то причинам нет такого врача, и вам не могут оказать услугу, они должны дать направление в другую поликлинику. У нас сегодня в системе ОМС на территории области работает 111 медицинских организаций. То есть у нас действуют ведомственные, частные, федеральные и, соответственно, областные медицинские организации. Если поликлиника не может сама оказать услугу, то должна дать направление установленного образца – форма 057-о. Это направление, на котором должна стоять печать медицинской организации, подписи лечащего и главного врача. С этим направлением, где четко прописано, скажем, на рентген, вы идете в ту организацию, куда вас направили, и там должны сделать все, что требуется. Срок оказания услуги с момента выдачи направления - 14 дней. Если вам назначили УЗИ в женской консультации и говорят, что могут сделать процедуру через месяц, то ничего подобного. Пусть направляют в другую организацию, где окажут услугу в положенный срок. В течение месяца делают только компьютерную томографию и МРТ. Все остальные исследования – 14 дней.
Не все услуги можно получить в наших поликлиниках. Поэтому частники помогают в случаях, когда необходимо сделать особый анализ крови, определиться с редкой инфекцией. Разностороннюю помощь можно получить в Медицинском объединении  «Здоровье» на ул. Котовского. Тарифы установлены. А чтобы узнать, кто работает в нашей системе, можно зайти на сайт оказания медицинской помощи Фонда ОМС, найти программу государственной гарантии оказания бесплатной медицинской помощи. Она утверждается администрацией области, и там есть перечень организаций, осуществляющих такую помощь. Если врач не дает направление, обращайтесь в свою страховую компанию, либо в администрацию больницы и говорите, что вам почему-то рекомендуют платную услугу.
- Моей 80-летней бабушке в 3-й горбольнице назначили обследование у рент-генолога. Его почему-то не оказалось, и она трижды ездила в другие больницы. Наконец, махнула на все и обратилась в платную клинику. В администрации больницы на ее жалобу не обратили внимания. При этом она даже не знала, что можно обратиться в страховую компанию. И в такие ситуации попадают многие пожилые люди. Что им делать?
  - Когда нарушают права пациента, нужно обращаться в страховую компанию. У нас работает контактный тел. 8-800-250-72-97. Звонок бесплатный. Телефон круглосуточный. Операторы работают с 8 часов утра до 17.00 и всегда вам ответят. Ваше обращение в нерабочее время и в выходные дни автоматически записывается. Придя утром на работу, мы прослушиваем записи и тут же звоним тем людям, которые обратились. Ни один звонок не остается без внимания.
Чтобы получить бесплатную медицинскую помощь, необходимо иметь направление лечащего врача, потому что лечебное учреждение отвечает за направление и получает потом соответствующий расчет. Поэтому, если направление вам не дали, не будет оказана и медицинская помощь.
- Что делать, если врач по каким-то причинам все-таки не дает направление?
- Можно обратиться в страховую компанию, чтобы там провели экспертизу. Сотрудники возьмут вашу первичную карточку, чтобы узнать, с чем вы обращаетесь к врачу, какие провели исследования и потом сделают выводы, надо ли было давать направление или врач отказал обоснованно. Если что-то нарушено, у нас есть финансовые инстанции, которые принимают меры к медицинской организации, допустившей это, оказавшей некачественную помощь.
  - Сейчас рецепт не выписывается, а даются рекомендации и тем самым врач снимает с    себя всякую ответственность. Назначила мне врач уколы, заплатила за лекарства 3 тысячи рублей. После уколов мне стало плохо. Через некоторое время повторила процедуру и почувствовала себя еще хуже.
- Вы хотите сказать, что вам было назначено неверное лечение?
- Не знаю, но врач не поверила моим ощущениям, заявив безапелляционно, что этого не может быть.
- В таком случае вам следует обратиться к заведующему отделением, попросить помощи у другого врача.
- Существуют ли ограничения в пользовании лекарствами по полису?
- Ограничений никаких нет, если пациенту положена медицинская помощь, то, соответственно, она будет оплачена. Тарифы могут отличаться многократно. Кто-то получает помощь на 10 тысяч рублей, а кто-то пролечится в стационаре на миллион, в зависимости от той помощи, которая ему нужна. У нас оплачивается не только специализированная медицинская помощь, но и технологичная. Такую помощь оказывают областные лечебные учреждения, например, ОКБ и федеральные организации. Там очень дорогая высокотехнологичная медицинская помощь, но ограничений по сумме не существует. Поликлиники финансируются по душевому нормативу. За каждого гражданина, прикрепленного к ней, поликлиника получает определенную сумму. Чем больше пациентов прикреплено, тем больше она получает. А стационары получают за оказанную медицинскую помощь и получают средства за лечение определенного заболевания.
- Будут ли возвращены деньги, если операция сделана в платной поликлинике?
- Не будут, если помощь оказана без направления. Если направление было на руках, а вам оказали платную помощь, компания рассмотрит вопрос о возмещении затраченных средств. И если были соблюдены все требования для получения бесплатной медицинской помощи, то деньги возвращаются.
- Как помогаете пациентам из отдаленных деревень, где есть только ФАПы?
- Фельдшер ФАПа должен провести первичный осмотр, а дальше в зависимости от того, какая потребуется помощь, вызывают терапевта из районной больницы либо узкого специалиста. На дом вызывают сначала терапевта, а он решает, какой  специалист требуется больному. Механизм отлажен, существует порядок оказания медицинской помощи, утвержденный Минздравом.
- Существует ли программа гарантированной государственной медицинской помощи?
- Безусловно. Список организаций, осуществляющих такую помощь, вы можете найти на сайте фонда. Номер программы госгарантий - 424-а. Это областная программа государственной гарантии оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Она утверждается ежегодно, и в ней что-то меняется. Есть там и перечень лекарств. В программе записано: если пациенту жизненно необходимо лекарство, а его нет в списке, то в лечебном заведении коллегиально решают закупить его и предоставить больному.
  Много вопросов во время лекции касалось доступности и оплаты специализированной медицинской помощи, неправомерному, с точки зрения больного, отказу в госпитализации и обследовании.
Участники встречи поблагодарили Татьяну Порфирьевну за обстоятельную лекцию,  содержательные ответы и готовность оказать помощь больным, попавшим в сложную  ситуацию.
Владимир ФЕДОРОВ.

Городской портал Tomsk.Ru. Все пациенты с диагнозом трихинеллез выписаны из больницы Томск. Новости - Tomsk.RuПоследний пациент, который заразился трихинеллезом выписался из больницы в Верхнекетском районе в прошлый четверг, сообщила корреспонденту Tomsk.ru представитель областного департамента здравоохранения.
17.11.2017 Tomsk.Ru
Уроки арт-терапии и лечебной физкультуры проведут для томичек с раком груди - Агентство новостей ТВ-2В Томске начинает работу школа «Новая Я», посвященная поддержке женщин с раком молочной железы, сообщает АНО РЦ «Согласие».
17.11.2017 Агентство новостей ТВ-2
Кожевниковской районной больницы идет по графику - ЗдравоохранениеВ настоящее время готовность объекта составляет 50 процентов, строители приступают к отделочным работам.
17.11.2017 Здравоохранение
zhelez - Научно-клинический центр14-15 ноября в Северской клинической больнице СибФНКЦ ФМБА России работала делегация ФГБУЗ «Клиническая больница № 51 ФМБА России» (г.
17.11.2017 Научно-клинический центр
16 ноября 2017 года в Детской школе искусств Северска состоялось торжественное мероприятие, посвященное передаче безвозмездной помощи ветеранам Великой Отечественной войны лекарственных препаратов, средств реабилитации,
17.11.2017 Cибирский химический комбинат
В 2017 году станции «скорой помощи» в Томской области приняли и отработали 155 828 вызовов.
17.11.2017 Центр медицинской информации
В настоящее время готовность объекта составляет 50 процентов, строители приступают к отделочным работам.
17.11.2017 Центр медицинской информации
В Томской области женщины на 30% чаще мужчин вызывают «скорую» - ГТРК ТомскКак сообщает администрация региона, в 2017 году станции «скорой помощи» в Томской области приняли и отработали 155 828 вызовов.
17.11.2017 ГТРК Томск
В Томской области женщины на 30 % чаще мужчин вызывают «скорую» - ЗдравоохранениеВ 2017 году станции «скорой помощи» в Томской области приняли и отработали 155 828 вызовов.
17.11.2017 Здравоохранение
Городской портал Tomsk.Ru. В Томской области женщины на 30 % чаще мужчин вызывают «скорую» Томск.новости - Tomsk.RuВ 2017 году станции «скорой помощи» в Томской области приняли и отработали 155 828 вызовов.
17.11.2017 Tomsk.Ru
В 2017 году станции «скорой помощи» в Томской области приняли и отработали 155 828 вызовов.
17.11.2017 Администрация Томской области
В настоящее время готовность объекта составляет 50 процентов, строители приступают к отделочным работам.
17.11.2017 Администрация Томской области
В 2017 году станции «скорой помощи» в Томской области приняли и отработали 155 828 вызовов.
17.11.2017 Администрация Томской области
Медики выписали последнего из заразившихся трихинеллезом после употребления медвежатины в поселке Катайга Томской области,
18.11.2017 Томский обзор
Доктор медицинских наук, профессор Владимир Усов (НИИ кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра РАН) в редакции газеты “Томская НЕДЕЛЯ” - Томская неделяО том, что происходит в российской и томской медицине, мы поговорили с доктором медицинских наук,
17.11.2017 Томская неделя
Покупайте только мясо, проверенное специалистами ветлаборатории - Томская неделя
Медведь опасен не только когтями и клыками
15 человек, наевшихся зараженной медвежатины, остаются в больницах Медики выписали троих пострадавших, заразившихся трихинеллезом, поевших медвежатины в поселке Катайга Томской области,
Томская неделя
Редченкова Е. М., нарколог, заслуженный врач РФ - Томская неделя
О наркотиках нового поколения
Женщины Томска бьют тревогу Проблема наркомании всегда актуальна, но, как это ни печально звучит, мы до такой степени привыкли к подобным речам, что уже перестали замечать и реагировать на них в новостных лентах.
Томская неделя
Задумайтесь об опасности
Больных диабетом становится больше с каждым годом, и врачи предлагают все новые способы лечения.
Красное знамя
В Молчановскому районе Томской области вынесен обвинительный приговор местному жителю, убившему сожителя своей матери - Прокуратура Томской областиМолчановский районный суд Томской области признал 34-летнего жителя села Игреково виновным в совершении  преступления, предусмотренного ч.1 ст.105 УК РФ (убийство).
16.11.2017 Прокуратура Томской области
Прокуратура г.Томска направила в суд уголовное дело по фактам взяточничества в Военном комиссариате Томской области - Прокуратура Томской областиИсполняющий обязанности прокурора г.Томска Александр Конопатов утвердил обвинительное заключение по уголовному  делу о совершении преступлений,
17.11.2017 Прокуратура Томской области
Прокуратура ЗАТО г.Северск Томской области направила в суд уголовное дело в отношении трех местных жителей, похитивших своего знакомого - Прокуратура Томской областиЗаместитель прокурора ЗАТО г.Северск Алексей Давыденко утвердил обвинительное заключение в отношении двух мужчин, 24 и 29 лет, а также 26-летней девушки, обвиняемых в совершении преступлений,
17.11.2017 Прокуратура Томской области
Маски-шоу на территории базы отдыха - Томская неделя
Сила ксивы
В попытке рейдерского захвата базы отдыха “Ивушка” принимало участие немало лиц, причем самых неожиданных… Поживиться слетелись и “коршуны в мундирах”.
Томская неделя
Ложный донос
В городе Кедровом 52-летняя местная жительница осуждена за заведомо ложный донос о совершении преступления сотрудником полиции.
Красное знамя
Приговор группе
Колпашевский городской суд вынес обвинительный приговор шести жителям района, которые являлись членами преступной группы  и совершили ряд преступлений.
Красное знамя
Международный день студента - ТГУВ ТГУ прошел Международный день студента, где учащиеся из Италии, Великобритании, Вьетнама, Греции, Индии и других стран рассказали о своем опыте учебы в Томском госуниверситете.
16.11.2017 ТГУ
Томский политех в деталях: дверная ручка с историей - ТПУКомплекс музеев ТПУ в рамках проекта «Университет — Музей» продолжает знакомить политехников с интересными историческими экспонатами, а также секретами и тайнами нашего вуза.
17.11.2017 ТПУ
В Колпашевском районе впервые прошел конкурс исполнителей духовной и патриотической песни «Богоносная Россия» - Колпашевская епархияВ Детской школе искусств г. Колпашево впервые прошел районный конкурс исполнителей духовной и патриотической песни «Богоносная Россия».
17.11.2017 Колпашевская епархия
Мамонтова, 5 а - Томская неделя
Томский иллюзион…
Иллюзионизм — цирковой жанр, название которого происходит от французского слова “illusionner” — “вводить в заблуждение”.
Томская неделя
Книга обречена на вымирание? - Томская неделя
Книга обречена на вымирание?
С каждым годом все больше вымывается читатель в молодежной среде Чаще всего моих младших братьев и сестер (возраст 15 лет) можно увидеть с гаджетом в руках, книга теперь не пользуется у них большой популярностью.
Томская неделя
Актеры сказочной страны - Томское Предместье
Актеры сказочной страны
№86/15.11.2017 На минувшей неделе в Томске побывал Театр кошек Куклачева с шоу «Страна Кошландия».
Томское Предместье
Культурные мероприятия В субботу, 18 ноября в 11 часов в музыкальном камерном театре «Ренессанс» (ул.
17.11.2017 Администрация г.Томск
Гиревой спорт. Томичи завоевали медали на чемпионате мира в Сеуле! - SportUs.proВ столице Южной Кореи проходит чемпионат мира по гиревому спорту. В этих престижных соревнованиях участвуют сильнейшие атлеты из разных стран мира.
17.11.2017 SportUs.pro
Image - Департамент по молодежной политике, физической культуре и спорту15 ноября в спорткомплексе «Гармония» прошла VII областная спартакиада по спорту лиц с поражением опорно-двигательного аппарата.
16.11.2017 Департамент по молодежной политике, физической культуре и спорту
Слово сыщика - Томская неделя
Слово сыщика
В честь дня сотрудника органов внутренних дел РФ в спорткомплексе “Юпитер” состоялось два важных события В этом году региональный юношеский турнир по греко-римской борьбе “Юный богатырь” был приурочен не только ко дню
Томская неделя
ПОД ЗАНАВЕС – ПОБЕДА, ДА ЕЩЕ КАКАЯ!
В последнем домашнем матче нынешнего года футболисты «Томи» проявили настоящий бойцовский характер и одержали очень важную и заслуженную победу над одним из главных фаворитов первенства ФНЛ – самарскими «Крыльями Советов».
Красное знамя
Опять без радости
Шанс выбраться из «трясины» зоны вылета имели футболисты «Томи» в минувшую субботу в Нижегородской области.
Красное знамя
Северская прокуратура направила в суд уголовное дело в отношении двух мужчин, 24 и 29 лет, а также 26-летней девушки, обвиняемых в похищении человека, вымогательстве и разбое.
17.11.2017 ГТРК Томск
В 2017 году станции «скорой помощи» в Томской области приняли и отработали 155 828 вызовов.
17.11.2017 Администрация Томской области
13 единых окон МФЦ для бизнеса откроются в томских банках и Фонде развития малого и среднего предпринимательства Томской области в декабре.
17.11.2017 Администрация Томской области
В настоящее время готовность объекта составляет 50 процентов, строители приступают к отделочным работам.
17.11.2017 Администрация Томской области
Городской портал Tomsk.Ru. Трое северчан пойдут под суд за похищение человека Томск.новости - Tomsk.RuСеверская прокуратура направила в суд уголовное дело в отношении трех местных жителей, которые похитили своего знакомого, сообщила пресс-служба областной прокуратуры.
17.11.2017 Tomsk.Ru