Новости города БезФормата.Ru
Томск
Главные новости
 
Задать вопрос?

Имейте страховой полис

В областной библиотеке им. Пушкина прошла открытая лекция, организованная  комитетом по государственно-правовым вопросам администрации области в плане мероприятий по развитию правовой грамотности населения. Интересное и содержательное выступление Татьяны НЕСТЕРОВОЙ, начальника отдела защиты прав застрахованных территориального Фонда ОМС, могли послушать не только посетители, собравшиеся в зале, но одновременно и многие жители районов, интересующиеся этими важными проблемами. Причем сразу по ходу лекции разрешалось задавать вопросы, как из зала, так и дистанционно в режиме онлайн

Что же узнали слушатели? Получать бесплатную медицинскую помощь может любой гражданин, но для этого он должен быть застрахован в системе обязательного медицинского страхования. Таково непременное условие. На гражданина, имеющего страховой полис на руках, распространяются все законы и правила. Кроме того, каждый может выбрать страховую организацию. Для этого следует обратиться в одну из двух, работающих на территории компаний – филиал ОАО «СОГАЗ-МЕД» в Томске или филиал ЗАО «МАКС-М» в Томске. Если вы не можете сделать это лично, оформите доверенность какому-то лицу, и уже тот по доверенности получит полис. Оформлять нотариально не надо, достаточно написать на листке бумаги паспортные данные доверяющего и доверяемого гражданина и обратиться в страховую компанию.
- А как получить полис детям?
- На детей до 14 лет полис получают родители, либо законный представитель.
- Как действовать взрослому человеку, получившему полис?
- С этим полисом вы имеете право обратиться в медицинскую организацию за помощью. Сегодня в системе медицинского страхования оказались все виды помощи, как скорая, так и плановая в амбулаторных условиях. Например, станция скорой медицинской помощи уже второй год оказывает ее по полису. Если вы вызвали врача скорой помощи, то медики должны сначала оказать вам помощь, а уж потом попросить полис. И вы обязаны его предъявить. То есть экстренная помощь оказывается безотлагательно, а если потребуется другая медицинская помощь, то без полиса ее не окажут, потому что медицинская организация должна получить за это деньги. Значит, полис обязаны иметь все без исключения.
- У меня сахарный диабет, и я сама покупаю лекарство. Бесплатно получить его невозможно в нашем Первомайском районе. Почему так происходит?
- За лекарственное обеспечение в системе ОМС при амбулаторном лечении мы деньги не платим. Есть льготная категория граждан, которые получают бесплатные лекарства либо по определенным заболеваниям, либо по инвалидности. С этим вопросом необходимо обращаться в департамент здравоохранения, который обеспечивает больных льготными лекарствами в амбулаторных условиях. В дневном или круглосуточном стационаре обеспечение лекарствами идет бесплатно за счет средств ОМС. То есть это только при стационарном лечении, а при амбулаторном по полису ОМС бесплатно лекарствами не обеспечиваются, за исключением стоматологической и неотложной помощи. Если же гражданину назначили какую-то инъекцию в поликлинике, то он должен сам приобрести это лекарство. Но вата и шприцы, когда будут ставить уколы, применяются бесплатно.
- Какие права имеет застрахованный гражданин?
- Имеет право на оказание помощи при наступлении страхового случая. То есть при остром заболевании или обострении хронического, либо просто в профилактических целях он имеет право обратиться в медицинскую организацию. Один раз в три года гражданин имеет право пройти диспансеризацию. Если сегодня ваш возраст делится на три без остатка, вы подлежите в текущем году диспансеризации, независимо от того родились вы  1 января или 31 декабря. И можете ее пройти, а в промежутке между диспансеризациями - профилактический осмотр. Для этого обращайтесь в поликлинику к своему лечащему врачу и говорите, что хотите пройти профилактический осмотр. И врач обязан направить вас на обследование, которое вы пройдете, если имеете определенное заболевание, или если даже вы практически здоровы.
Сегодня у нас по приказу Министерства здравоохранения и федерального Фонда работают представители. В страховых компаниях создана служба страховых представителей. Они назначены с января текущего года и будут следить за ходом проведения диспансеризации. Медицинская организация представляет списки прикрепленных к ней пациентов, кто подлежит диспансеризации. А страховой представитель будет (возможно по телефону) приглашать гражданина на диспансеризацию. Страховые компании распространяют такую информацию в СМИ, используются и другие способы. Например, в магазинах «Абрикос» вы тоже можете увидеть подобное приглашение. Организовав приглашение, страховые компании отслеживают, кто и как прошел диспансеризацию. Сегодня страховые компании будут строго следить, кому было показано обследование, и проверять, как человек его прошел.
- Почему в наших поликлиниках далеко не везде есть узкие специалисты? Нередко  вынуждены искать такого специалиста на платной основе. Имею в виду не только диспансеризацию, а при любом заболевании. Как в таких случаях быть? Идти к платному специалисту?
- Зачем же? Если в поликлинике по каким-то причинам нет такого врача, и вам не могут оказать услугу, они должны дать направление в другую поликлинику. У нас сегодня в системе ОМС на территории области работает 111 медицинских организаций. То есть у нас действуют ведомственные, частные, федеральные и, соответственно, областные медицинские организации. Если поликлиника не может сама оказать услугу, то должна дать направление установленного образца – форма 057-о. Это направление, на котором должна стоять печать медицинской организации, подписи лечащего и главного врача. С этим направлением, где четко прописано, скажем, на рентген, вы идете в ту организацию, куда вас направили, и там должны сделать все, что требуется. Срок оказания услуги с момента выдачи направления - 14 дней. Если вам назначили УЗИ в женской консультации и говорят, что могут сделать процедуру через месяц, то ничего подобного. Пусть направляют в другую организацию, где окажут услугу в положенный срок. В течение месяца делают только компьютерную томографию и МРТ. Все остальные исследования – 14 дней.
Не все услуги можно получить в наших поликлиниках. Поэтому частники помогают в случаях, когда необходимо сделать особый анализ крови, определиться с редкой инфекцией. Разностороннюю помощь можно получить в Медицинском объединении  «Здоровье» на ул. Котовского. Тарифы установлены. А чтобы узнать, кто работает в нашей системе, можно зайти на сайт оказания медицинской помощи Фонда ОМС, найти программу государственной гарантии оказания бесплатной медицинской помощи. Она утверждается администрацией области, и там есть перечень организаций, осуществляющих такую помощь. Если врач не дает направление, обращайтесь в свою страховую компанию, либо в администрацию больницы и говорите, что вам почему-то рекомендуют платную услугу.
- Моей 80-летней бабушке в 3-й горбольнице назначили обследование у рент-генолога. Его почему-то не оказалось, и она трижды ездила в другие больницы. Наконец, махнула на все и обратилась в платную клинику. В администрации больницы на ее жалобу не обратили внимания. При этом она даже не знала, что можно обратиться в страховую компанию. И в такие ситуации попадают многие пожилые люди. Что им делать?
  - Когда нарушают права пациента, нужно обращаться в страховую компанию. У нас работает контактный тел. 8-800-250-72-97. Звонок бесплатный. Телефон круглосуточный. Операторы работают с 8 часов утра до 17.00 и всегда вам ответят. Ваше обращение в нерабочее время и в выходные дни автоматически записывается. Придя утром на работу, мы прослушиваем записи и тут же звоним тем людям, которые обратились. Ни один звонок не остается без внимания.
Чтобы получить бесплатную медицинскую помощь, необходимо иметь направление лечащего врача, потому что лечебное учреждение отвечает за направление и получает потом соответствующий расчет. Поэтому, если направление вам не дали, не будет оказана и медицинская помощь.
- Что делать, если врач по каким-то причинам все-таки не дает направление?
- Можно обратиться в страховую компанию, чтобы там провели экспертизу. Сотрудники возьмут вашу первичную карточку, чтобы узнать, с чем вы обращаетесь к врачу, какие провели исследования и потом сделают выводы, надо ли было давать направление или врач отказал обоснованно. Если что-то нарушено, у нас есть финансовые инстанции, которые принимают меры к медицинской организации, допустившей это, оказавшей некачественную помощь.
  - Сейчас рецепт не выписывается, а даются рекомендации и тем самым врач снимает с    себя всякую ответственность. Назначила мне врач уколы, заплатила за лекарства 3 тысячи рублей. После уколов мне стало плохо. Через некоторое время повторила процедуру и почувствовала себя еще хуже.
- Вы хотите сказать, что вам было назначено неверное лечение?
- Не знаю, но врач не поверила моим ощущениям, заявив безапелляционно, что этого не может быть.
- В таком случае вам следует обратиться к заведующему отделением, попросить помощи у другого врача.
- Существуют ли ограничения в пользовании лекарствами по полису?
- Ограничений никаких нет, если пациенту положена медицинская помощь, то, соответственно, она будет оплачена. Тарифы могут отличаться многократно. Кто-то получает помощь на 10 тысяч рублей, а кто-то пролечится в стационаре на миллион, в зависимости от той помощи, которая ему нужна. У нас оплачивается не только специализированная медицинская помощь, но и технологичная. Такую помощь оказывают областные лечебные учреждения, например, ОКБ и федеральные организации. Там очень дорогая высокотехнологичная медицинская помощь, но ограничений по сумме не существует. Поликлиники финансируются по душевому нормативу. За каждого гражданина, прикрепленного к ней, поликлиника получает определенную сумму. Чем больше пациентов прикреплено, тем больше она получает. А стационары получают за оказанную медицинскую помощь и получают средства за лечение определенного заболевания.
- Будут ли возвращены деньги, если операция сделана в платной поликлинике?
- Не будут, если помощь оказана без направления. Если направление было на руках, а вам оказали платную помощь, компания рассмотрит вопрос о возмещении затраченных средств. И если были соблюдены все требования для получения бесплатной медицинской помощи, то деньги возвращаются.
- Как помогаете пациентам из отдаленных деревень, где есть только ФАПы?
- Фельдшер ФАПа должен провести первичный осмотр, а дальше в зависимости от того, какая потребуется помощь, вызывают терапевта из районной больницы либо узкого специалиста. На дом вызывают сначала терапевта, а он решает, какой  специалист требуется больному. Механизм отлажен, существует порядок оказания медицинской помощи, утвержденный Минздравом.
- Существует ли программа гарантированной государственной медицинской помощи?
- Безусловно. Список организаций, осуществляющих такую помощь, вы можете найти на сайте фонда. Номер программы госгарантий - 424-а. Это областная программа государственной гарантии оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Она утверждается ежегодно, и в ней что-то меняется. Есть там и перечень лекарств. В программе записано: если пациенту жизненно необходимо лекарство, а его нет в списке, то в лечебном заведении коллегиально решают закупить его и предоставить больному.
  Много вопросов во время лекции касалось доступности и оплаты специализированной медицинской помощи, неправомерному, с точки зрения больного, отказу в госпитализации и обследовании.
Участники встречи поблагодарили Татьяну Порфирьевну за обстоятельную лекцию,  содержательные ответы и готовность оказать помощь больным, попавшим в сложную  ситуацию.
Владимир ФЕДОРОВ.

Россельхознадзор сжег 460 хризантем и роз - Tomsk.RuСпециалистами управления Россельхознадзора по Томской области выявили в привезенных розах и хризантеамах опасного вредителя , из-за чего цветы пришлось уничтожить путем сжигания, информирует в пятницу пресс-служба управления.
23.06.2017 Tomsk.Ru
«Молочные зубы нужно лечить обязательно», - врач-стоматолог клиник СибГМУ Наталия Гмырина дала рекомендации для родителей. - СибГМУМногие родители имеют недостаточное представление о детской стоматологии.
23.06.2017 СибГМУ
АЧС: риски и последствия - Россельхознадзор Томской областиВспышка африканской чумы свиней в Иркутской области привела к введению режима ЧС.
23.06.2017 Россельхознадзор Томской области
Управление Роспотребнадзора по Томской области информирует, что в период с 26 июня по 10 июля 2017 года состоится «горячая линия»  по  вопросам туристических  услуг и инфекционным угрозам за рубежом.
23.06.2017 Роспотребнадзор
Более 16 тысяч упаковок лекарственных препаратов уже зарегистрировано в системе маркировки с 1 июня.
22.06.2017 УФНС
Михаил Мишустин принял участие в заседании Госкомиссии по противодействию незаконному обороту промышленной продукции - УФНСБолее 16 тысяч упаковок лекарственных препаратов уже зарегистрировано в системе маркировки с 1 июня.
22.06.2017 УФНС
Вниманию субъектов, осуществляющих обращение лекарственных препаратов для ветеринарного применения - Россельхознадзор Томской областиУправление Россельхознадзора по Томской области сообщает, что в ходе проведения контроля качества лекарственных средств для ветеринарного применения выявлен контрафактный препарат не прошедший государственную регистрацию:
22.06.2017 Россельхознадзор Томской области
ssmp glavnaya1 - Научно-клинический центрО работе Станции скорой медицинской помощи за период с 12 по 19 июня 2017 года За период с 12 по 19 июня 2017 года на ССМП поступило 754 обращения от жителей ЗАТО Северск, из них 147 – по оказанию медицинской помощи детям.
22.06.2017 Научно-клинический центр
Солист музыкальной группы Bad Boys Blue Джон МакИнерни выразил благодарность томским врачам, принимавшим участие в его лечении после аварии на трассе Новосибирск-Томск 4 марта 2017 года.
22.06.2017 Центр медицинской информации
В Кемеровской обладминистрации отчитались о здоровье Тулеева - Агентство новостей ТВ-2Губернатор Кемеровской области Аман Туллеев перенес операцию на позвоночнике и сейчас проходит реабилитацию в больнице.
22.06.2017 Агентство новостей ТВ-2
Уважаемые жители города Томска и Томской области!
22.06.2017 Областной перинатальный центр
Солист музыкальной группы Bad Boys Blue Джон МакИнерни выразил благодарность томским врачам, принимавшим участие в его лечении после аварии на трассе Новосибирск-Томск 4 марта 2017 года.
22.06.2017 Здравоохранение
Специалисты Управления сожгли 460 зараженных хризантем и роз - Россельхознадзор Томской областиСпециалистами Управления Россельхознадзора по Томской области при осуществлении карантинного фитосанитарного контроля ввоза на территорию области срезки цветов и горшечных цветов происхождения Нидерланды  выявлен каранти
23.06.2017 Россельхознадзор Томской области
АЧС: риски и последствия - Россельхознадзор Томской областиВспышка африканской чумы свиней в Иркутской области привела к введению режима ЧС.
23.06.2017 Россельхознадзор Томской области
«Молочные зубы нужно лечить обязательно», - врач-стоматолог клиник СибГМУ Наталия Гмырина дала рекомендации для родителей. - СибГМУМногие родители имеют недостаточное представление о детской стоматологии.
23.06.2017 СибГМУ
Польза плюс безопасность
- Фармакологов-разработчиков лекарств по роду занятий можно отнести к оптимистам.
Красное знамя
Ох уж эта жара…
За несколько дней жары несколько томичей получили солнечные ожоги и тепловые удары, им потребовалась медицинская помощь.
Красное знамя
Гимнастика на траве
22 июня в 15.00 в парке «Победа» состоится открытие летнего сезона оздоровительной гимнастики на траве.
Красное знамя
Садовый домик сгорел накануне в Северске - ГТРК ТомскВчера, 22 июня, в 16:18 в пожарно-спасательную службу МЧС России поступило сообщение о возгорании в садовом одноэтажном деревянном доме в ЗАТО Северск.
23.06.2017 ГТРК Томск
7,5 лет колонии получил томич за ограбление ломбарда - ГТРК ТомскКак сообщается на сайте прокуратуры области, суд признал мужчину виновным по статье «разбой, совершенный в крупном размере».
23.06.2017 ГТРК Томск
Девушка на - ГТРК ТомскКак сообщает региональное УГИБДД, вечером 22 июня в Северске, на пр. Коммунистическом, 23-летняя девушка-водитель автомобиля Toyota Yaris совершила наезд на ребёнка,
23.06.2017 ГТРК Томск
Не поджигайте пух
Тополиный пух, который начал скапливаться во дворах домов и на стоянках автомобилей, может стать причиной серьезного пожара.
Красное знамя
Грозит пожизненное
Группа из четырех томичей может получить пожизненное заключение за сбыт наркотических средств через интернет в особо крупном размере.
Красное знамя
Выпали из маршрутки
Женщина и двое ее несовершеннолетних детей упали, выходя из маршрутки. Инцидент произошел 13 июня на Иркутском тракте, на остановке «ДОСААФ».
Красное знамя
Выпускники Томского политеха снимут фильм с известным российским актером - ТПУРоссийский актер Денис Шведов (снимался в сериалах «Мажор», «Метод», «Станица», фильмах «Майор», «Жить» и др.
23.06.2017 ТПУ
25 июня главная сцена праздника на нижней террасе Лагерного сада начнет работу с 17.00.
23.06.2017 Администрация г.Томск
Власти: более 100 сельских клубов нужно построить в Томской области - VTomske.RuФОТО: Дмитрий Кандинский / vtomske.ru В селах, деревнях и небольших городах Томской области на сегодняшний день необходимо построить более ста клубов, где жители смогут смотреть кино, ходить на танцы, играть свадьбы,
23.06.2017 VTomske.Ru
Санкт-Петербург. Здание Главного Адмиралтейства - Томская неделя
Петербург — Томск
Город на Томи похож на город над Невой… Окончание. начало в №23. Фотографии с открытия выставки Ирины Попп в Музее истории Томска.
Томская неделя
Ксения Красикова - Томская неделя
Архитектурное сияние Северска
Проект, объединивший томских и северских художников Ксения Красикова Проект “Архитектурное сияние Северска” является победителем областного конкурса на лучшие молодежные социальные проекты Томской области в 2016 го
Томская неделя
Ирина Попп - Томская неделя
Петербург — Томск
Город на Томи похож на город над Невой… Если решиться и поехать на машине из Томска в Санкт-Петербург, то приблизительное время в пути — 43 часа.
Томская неделя
Image - Департамент по молодежной политике, физической культуре и спорту​Соревнования с участием сильнейших подводников-юниоров планеты пройдут в Центре водных видов спорта «Звездный» с 31 июля по 7 августа, заплывы состоятся утром и вечером со 2 по 5 августа.
23.06.2017 Департамент по молодежной политике, физической культуре и спорту
Image - Департамент по молодежной политике, физической культуре и спортуВ ночь на 22 июня 25 томичей – студенты и магистры ТГУ, ТПУ, ТГПУ и СибГМУ, обычные горожане – участвовали в дальнем пробеге "Встреча Солнца".
23.06.2017 Департамент по молодежной политике, физической культуре и спорту
"В гостях у мастера": Этап детского кубка России по шахматам - Департамент по молодежной политике, физической культуре и спортуВ Агентстве спортивных новостей Андрея и Леонтия Усовых на  SportUs.Pro  смотрите программу «В гостях у мастера».
23.06.2017 Департамент по молодежной политике, физической культуре и спорту
Рафтеры вернулись с «бронзой» - Томское Предместье
Рафтеры вернулись с «бронзой»
№45-46/21.06.2017 В конце мая в Грузии в Боржомском ущелье прошел чемпионат Европы по рафтингу.
Томское Предместье
Семь медалей
В течение трех дней в томском  спорткомплексе «Юпитер» 200 сильнейших спортсменов страны соревновались в трех гиревых дисциплинах: рывок, длинный цикл и двоеборье.
Красное знамя
Мировой рекорд
В Санкт-Петербурге в плавательном бассейне «Невская волна» завершился чемпионат России по спортивному дайвингу, где Иван Рожков, воспитанник томской детско-юношеской спортивной школы им.
Красное знамя
Библиотека откроется в субботу на городском пляже - ГТРК Томск24 июня на городском пляже будет открыт читальный зал под открытым небом, а также продут презентации новых видов отдыха.
23.06.2017 ГТРК Томск
Image - Департамент по молодежной политике, физической культуре и спорту​Соревнования с участием сильнейших подводников-юниоров планеты пройдут в Центре водных видов спорта «Звездный» с 31 июля по 7 августа, заплывы состоятся утром и вечером со 2 по 5 августа.
23.06.2017 Департамент по молодежной политике, физической культуре и спорту
В Томской области завершилась профилактическая операция «Трактор» - Аграрный центр Томской областиВ рамках профилактической операции «Трактор», продлившейся с апреля по июнь, специалисты Гостехнадзора осмотрели 497 самоходных машин.
23.06.2017 Аграрный центр Томской области
Специалисты - ГТРК ТомскСпециалисты компании "ТомскРТС" начали работы по капитальному ремонту квартальной тепловой сети на улице Вершинина на участке от улицы Карташова до улицы Герцена.
23.06.2017 ГТРК Томск
25 июня главная сцена праздника на нижней террасе Лагерного сада начнет работу с 17.00.
23.06.2017 Администрация г.Томск