Не паникуйте и действуйте!

Еще десять лет назад коагулограмма была анализом «для галочки». У многих до сих пор перед глазами кадр из черно-белого фильма, как медсестра сидит у пробирки с секундомером и определяет время свертывания крови. Но c тех пор многое изменилось. Теперь с помощью коагулограммы можно не просто узнать все о работе собственной свертывающей системы, но и предсказать, подвержены ли вы вообще образованию тромбов.

Первый этап – обычная коагулограмма. Если она выявит отклонения от нормы, следующим шагом станет развернутая коагулограмма. Она показывает весь спектр возможных нарушений свертываемости крови. Отдельная история – определение мутации Лейдена и D-димера – тесты, выявляющие склонность к образованию тромбов в будущем. Что и в каких случаях необходимо? Даем ответы на ваши вопросы.

Кому нужна обычная коагулограмма?

Делать ее периодически нужно каждому. Это рутинный скрининг, как общий анализ крови или определение уровня сахара. Включает в себя четыре компонента: протромбиновый индекс (ПТИ), АЧТВ, уровень фибриногена и тромбоцитов. Еще один показатель МНО полезен для людей, постоянно принимающих разжижающие кровь препараты. Если все значения в норме, со свертываемостью крови у вас все в порядке.

ЧТО ТАКОЕ ТРОМБ?

Это наш спаситель. В случае повреждения сосуда сгусток свернувшейся крови закрывает собой «брешь». Но в некоторых ситуациях тромб превращается в убийцу. Любая травма или операция плюс излишняя активность свертывающей системы – и вот уже тромб из вены попадает в легочную артерию. В России по этой причине погибают 100 тысяч человек в год – больше, чем в автокатастрофах, региональных конфликтах и криминальных инцидентах вместе взятых.

То есть тромбов можно не бояться?

Здоровому человеку – да. Но если есть варикозная болезнь, артериальная гипертония, мерцательная аритмия или ишемическая болезнь сердца, нужно перестраховаться и сдать развернутую коагулограмму. Причем оценить не только работу различных компонентов, но и текучесть (реологию) крови. И сделать тест на Д-димер. Этот показатель активно используется для определения риска тромбообразования. У людей с отрицательным результатом практически не бывает тромбов, а те, у кого Д-димер завышен, рискуют значительно чаще остальных.

Есть ли генетический анализ на склонность к тромбозу?

Да. Это тест на мутацию Лейдена, которая встречается у 2–6% европейцев. Наличие дефектного гена в 6–8 раз повышает вероятность венозных тромбов, значительно возрастает риск инфаркта и инсульта. Вовремя начатое лечение снижает риск опасных осложнений.

Кому в первую очередь необходим анализ на D-димер и мутацию Лейдена?

Тем, чьи ближайшие родственники перенесли тромбоэмболии, у кого уже были случаи тромбообразования. В обязательном порядке нужно контролировать Д-димер при заболеваниях вен (тромбофлебиты), после проведенных оперативных вмешательств и при выписке из стационара, если вы были долго прикованы к постели.

Нужно наблюдать за уровнем Д-димера во время беременности и при приеме гормональных контрацептивов (риск образования тромбов при наличии мутации Лейдена на фоне приема противозачаточных таблеток возрастает почти в 9 раз). Не обойтись без определения Д-димера и пациентам с риском развития инсульта и инфаркта.

Д-ДИМЕР НУЖЕН, ЕСЛИ ВЫ:

перенесли операцию или она вам только предстоит;

планируете беременность;

принимаете гормональные контрацептивы;

страдаете варикозным расширением вен;

имеете сердечно-сосудистые заболевания.

Насколько точны результаты исследования?

Выбирайте хорошую лабораторию для определения Д-димера. Полностью можно доверять лишь результатам исследований, проведенных на современном оборудовании с фирменными чувствительными тест-системами. Сравнивать результаты в динамике есть смысл, только если анализы сдавали в одной и той же лаборатории.

Что делать, если оказался в группе риска?

Не паниковать. Скорее всего, вам назначат разжижающие кровь препараты (внимание: у сердечника и больного варикозным расширением вен это будут разные лекарства). Постарайтесь снизить количество факторов риска: займитесь лечением мерцательной аритмии, удалите варикозные вены. И обязательно покажите результаты исследования врачу-гематологу.

Можно периодически сдавать повторную коагулограмму. Или приобрести портативный коагулометр – прибор, с помощью которого в домашних условиях можно оценить эффективность лекарственного разжижения крови.

Как подготовиться к сдаче коагулограммы?

Анализ сдается утром натощак. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, за 7–10 дней до исследования их прием нужно прекратить.

 
По теме
1 октября 2018 года с 17.00 до 19.00 главный врач Центра Елена Алексеевна Линок проведет дополнительный личный прием граждан в рамках реализации на территории Томской области проекта «Открытый приём».
25.09.2018
 
Томские травматологи спасли женщину с множественными травмами после ДТП - ГТРК Томск Как сообщает пресс-служба областного департамента здравоохранения, в июле этого года в больницу скорой медицинской помощи поступила пациентка со множественными переломами после столкновения со встречным автомобилем.
25.09.2018
Томичи стали получать мошеннические письма о заражении питьевой воды - Агентство новостей ТВ-2 Томичам в социальных сетях и мессенджерах стали приходить сообщения о том, что, якобы, на очистных сооружениях города произошла авария, поэтому теперь жителям грозит «смертельная опасность».
26.09.2018 Агентство новостей ТВ-2
Академик РАН, директор Томского НИМЦ, главный онколог Сибирского Федерального округа Евгений Чойнзонов в своем докладе на Парламентских слушаниях в Государственной Думе осветил наиболее значимые законодательные барьеры р
26.09.2018 Исследовательский медицинский центр
В области разработан стандарт организации амбулаторной помощи. В нем 19 разделов, каждый содержит пути решения основных проблем, с которыми сталкиваются пациенты, обращаясь в поликлинику.
19.09.2018 Красное знамя
Результаты проверки эффективности закупок лекарств и изделий медицинского назначения областными медучреждениями, проведенной областной Контрольно-счетной палатой,
18.09.2018 Красное знамя
Жительница Томска открыла стоматологическую клинику, не имея для этого лицензии.
11.09.2018 Красное знамя
В городе Стрежевого Томской области три жительницы осуждены за торговлю алкоголем с поддельными федеральными марками - Прокуратура Томской области Стрежевской городской суд Томской области признал трёх местных жительниц виновными в использовании для маркировки алкогольной продукции заведомо поддельных федеральных специальных марок (часть 4 статьи  327 1 Уголовного
26.09.2018 Прокуратура Томской области
Ежегодно совершается большое количество преступлений, связанных с хищением денег.
19.09.2018 Красное знамя
Колпашевский городской суд завершил рассмотрение уголовного дела в отношении мужчины и женщины, обвиняемых в мошенничестве, совершенном группой лиц по предварительному сговору, в особо крупном размере.
18.09.2018 Красное знамя
Сотрудники УФСБ России по Томской области пресекли  устойчивый межрегиональный канал поставок оптовых партий гашиша из Республики Тыва в Томскую область.
18.09.2018 Красное знамя
С 24 по 26 октября в областном центре соберутся дети из разных уголков России и мира для участия в международном фестивале-конкурсе детского и молодежного литературного творчества «Устами детей говорит мир».
26.09.2018 Администрация Томской области
Участники вокального ансамбля «Фиалка» поделились впечатлениями после выступления на V Международном фестивале «Играй,
16.09.2018 Томская неделя
День томича и День маленького томича год от года становятся  все более  узнаваемой и яркой приметой сентября в Томске.
11.09.2018 Красное знамя
Томск исторический стремительно исчезает, растворяясь среди новостроек и новоделов Городская администрация, во главе которой стоят представители бизнес-сообщества, выражающие интересы так называемого «элит класса»,
07.09.2018 Томская неделя
Image - Департамент по молодежной политике, физической культуре и спорту В минувшие выходные в спорткомплексе «Кристалл» прошел турнир юношеских команд 2010 года рождения в честь 25-летия «Восточной транснациональной компании».
26.09.2018 Департамент по молодежной политике, физической культуре и спорту
Томичи стали лучшей командой финала Кубка мира по плаванию в ластах, завоевав 14 медалей - Администрация Томской области Сборная команда Томской области по подводному спорту успешно выступила в финале Кубка мира по плаванию в ластах, прошедшего в Таиланде 21-24 сентября.
25.09.2018 Администрация Томской области
Image - Департамент по молодежной политике, физической культуре и спорту 24 сентября огонь Зимней универсиады-2019 побывал в Казахстане. Факелоносцы пробежали по улицам Алматы, столицы XXVIII Всемирной зимней универсиады 2017 года.
26.09.2018 Департамент по молодежной политике, физической культуре и спорту
№73/19.09.2018 Наталия Кузьмина Во всех регионах страны 15 сентября состоялся традиционный Всероссийский день бега «Кросс нации».
19.09.2018 Томское Предместье
Уважаемые читатели газеты «Томская НЕДЕЛЯ»! Мы не упустили уникальную возможность пообщаться с всемирно известным ученым Вячеславом Викторовичем Новицким Томичи и жители области прекрасно знают этого интересного,
05.09.2018 Томская неделя
Губернатор Томской области Сергей Жвачкин выделил из фонда финансирования непредвиденных расходов 400 тысяч рублей муниципальному образованию «Город Кедровый» на ремонт котельной в Пудинской средней школе.
26.09.2018 Администрация Томской области
1 июня 2018 года  государственным инспектором отдела государственного земельного надзора Управления Россельхознадзора по Томской области  (далее - Управление) проведена проверка исполнения предписания физическим лицом на
25.09.2018 Россельхознадзор Томской области
На Сибирском химическом комбинате (АО «СХК»; входит в Топливную компанию Росатома «ТВЭЛ») 21 сентября 2018 года завершился конкурс профессионального мастерства среди электромонтеров по ремонту и обслуживанию электрообору
25.09.2018 Cибирский химический комбинат