С больной головы на здоровую

Фото: tomskw.ru
Снизив индекс бюджетных расходов на здравоохранение, народные избранники из областной думы очередной раз “обобрали” томскую медицину и поставили под угрозу наше с вами здоровье

В марте 2017 г. в статье “Где деньги на медицину?” (“ТН” № 10 от 10.03.2017 г.) мы писали о ежегодном (с 2012 г.) недофинансировании Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области. Делается это за счет манипуляции с районным коэффициентом. Вот и в 2017 году он вновь снижен по сравнению с 2016 годом, таким образом, граждане области не получат медицинской помощи на сумму более 3 млрд рублей.

Заявление прокурора удовлетворено

После выхода статьи мы получили ответ из областной прокуратуры, в котором прокурор подтвердил, что заключение прокуратуры от 15 декабря 2016 года было дано на Проект закона Томской области, а не на постановление администрации Томской области, которым утверждена областная программа. Что “недофинансирование региональной системы здравоохранения обусловлено недостаточностью средств на эти цели из областного бюджета”.
Что это значит “недостаточность в областном бюджете средств на медицину”? Как это может быть? Седьмого февраля 2017 г. прокуратура обратилась в суд с административным исковым заявлением о признании отдельных положений Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2017 г. и плановый период 2018–2019 гг., утвержденной постановлением администрации Томской области от 30.12.2016 г. № 424а, — недействующими. Основанием для обращения прокурора в суд послужило именно занижение в областной программе подушевых нормативов финансирования территориальной программы и установление финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи без применения коэффициента дифференциации. 13 марта 2017 г. областным судом заявление прокурора было удовлетворено. Кроме того, прокуратурой было внесено представление об устранении нарушений закона губернатору Томской области.

Зачем бежать впереди паровоза?

Мы уже подробно писали об областной Программе ОМС на 2017 год и на плановый период 2018–2019 гг., которая вновь оказалась недофинансированной. Начальник управления минюста по Томской области Алексей Сокольников внес ясность в суть этого вопроса. Оказывается, администрация Томской области поторопилась с принятием закона о бюджете территориального фонда ОМС, как говорится, “бежала впереди паровоза”, так как федеральное законодательство, регулирующее аналогичные отношения, само находилось в проектной стадии. Например, в проекте федерального закона “Об ОМС в Российской Федерации” были предусмотрены субвенции территориальным фондам ОМС, но денежные средства указаны без распределения по субъектам РФ. Федеральный закон от 19.12.2016 г. № 418-ФЗ “О бюджете Федерального фонда ОМС на 2017 г. и плановый период 2018 и 2019 годов” был опубликован на официальном интернет-портале правовой информации 20.12.2016 г. Изменения в федеральный закон внесены только 28 декабря 2016 года, когда областной закон о территориальном фонде ОМС на ближайшие три года уже был принят. Выходит, что областная администрация, по сути, не зная “правил игры”, сама решила вопрос о размере субвенций для Томской области, которые в результате оказались существенно заниженными по сравнению со средними показателями федерального закона, а также без правильного учета районного коэффициента дифференциации. Тем не менее, остро встает вопрос, зачем надо было торопить события и до принятия федерального закона заниматься законотворчеством, причем с нарушением требования Конституции РФ, запрещающей принимать законы, ухудшающие положение граждан!
Алексей Сокольников уточнил, что “изменение федерального законодательства является достаточным основанием для проведения Управлением минюста повторной правовой экспертизы областного закона от 29.12.2016 г. № 165-ОЗ “О бюджете территориального фонда ОМС Томской области на 2017 г. и плановый период 2018–2019 гг.”, по результатам которой будут сделаны выводы о соответствии действующего нормативного правового акта федеральным законам.
Кстати, в январе 2017 г. была проведена правовая экспертиза постановления администрации Томской области об утверждении областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2017–2019 гг. и сделаны выводы о несоответствии отдельных положений программы действующему федеральному законодательству. Экспертное заключение направлено в администрацию Томской области и областную прокуратуру. Ответ из областной администрации минюст до сих пор не получил.

“Нездоровое” отношение депутатов к здоровью нации

На митинге КПРФ, апрель 2017 г.

Мы обратились на имя председателя Законодательной думы Томской области с запросом: “Как проголосовали народные избранники за этот закон, умаляющий права граждан на получение бесплатной медицинской помощи и права на здоровье?” По предоставленным председателем Законодательной думы Томской области Оксаной Козловской сведениям, 22 декабря 2016 г. все 39 депутатов проголосовали “единогласно” за утверждение закона Томской области “О бюджете Территориального фонда ОМС Томской области на 2017 г. и плановый период 2018–2019 гг.”. То, что за этот закон проголосовали члены политической партии “Единая Россия”, нас не удивляет. Удивило другое: каким образом за антиконституционный закон проголосовали руководители и члены оппозиционных политических партий — “КПРФ”, “ЛДПР”, “Справедливая Россия”? Почему эти народные избранники пошли против интересов своих избирателей? Хочется спросить, прежде всего, у членов постоянной комиссии областной думы по здравоохранению — Галины Немцевой, являющейся руководителем фракции “Справедливая Россия” и медика, первого секретаря “КПРФ” Алексея Федорова, — где деньги на медицину? Алексей Федоров так хорошо выступил в средствах массовой информации о проблеме медиков! И ни слова не сказал об остальных своих избирателях. Почему опять томское здравоохранение финансируется по остаточному принципу? Тем более что у Галины Григорьевны экономическое образование. Несомненно, проект закона по программе ОМС рассматривался и в комитете по труду и социальной политике областной думы. Где были в это время Наталья Барышникова, руководитель фракции “КПРФ” и ее соратник Лев Пичурин, когда решалась судьба томской медицины на ближайшие 3 года? Каким это образом Барышникова собралась быть губернатором региона, если уже сейчас она голосует за антинародный закон Томской области? Или “КПРФ” только на митинги с красивыми лозунгами о медицине ходит?
А может, все дело в том, что руководители фракций получают заработную плату, установленную им областной думой (в том числе, премии и надбавки), которую они так старательно отрабатывают? Почему никто из корпуса депутатов не обратил внимание, что “бегут впереди паровоза”, принимают областной закон и нормативное финансирование без утверждения федерального закона по этому вопросу?
Такое впечатление, что избранники народа никогда не болеют или не лечатся по полису ОМС. Возможно, что они не ходят в городские поликлиники, и зарплата депутата позволяет обслуживаться в платных клиниках, которые растут в Томске, как грибы. А могут депутаты гарантировать томичам бесплатное медицинское обслуживание по полису ОМС в 50 частных медицинских организациях, вошедших в программу ОМС? Где и как узнать перечень этих частных клиник, какие услуги они оказывают?
В 2017 г. увеличиваются объемы расходов на высокотехнологическую медицинскую помощь (ВМП), но почему приоритеты отданы акушерству и гинекологии, когда население области в целом стареет, а людям старшего поколения больше требуется медицинская помощь в области ортопедии конечностей и протезировании зубов? Почему областные и городские депутаты молчат о том, что сокращается количество койко-мест в областных медицинских учреждениях и сроки нахождения на лечении в стационарах?
Руководитель аппарата Законодательной думы Томской области Евгений Бабушкин на запрос редакции по поводу нарушений в деятельности депутатов и бездействия юридического отдела думы ответил, что “размер субвенции федерального фонда ОМС, направленного в 2017 г. территориальному фонду ОМС Томской области, установлен законом Томской области от 29.12.2016 г. № 165—ОЗ в соответствии с федеральным законом (ФЗ № 418 от 19.12.2016 г.), что Проект закона Томской области “О бюджете Территориального фонда ОМС Томской области на 2017 г. и плановый период 2018–2019 гг.” прошел правовую экспертизу в юридическом отделе Законодательной думы и противоречий Конституции РФ и другим законам не выявлено”.
Как-то не верится, что экономист Бабушкин “не дружит” с цифрами и не может отличить принятый закон от его проекта. Может быть, он лукавит и не желает признавать допущенные ошибки? Почему упорно молчит уполномоченный по правам человека в Томской области Елена Карташова, чья святая обязанность — защищать конституционные права граждан и “бить в колокола”? Мы задавали ей этот вопрос — она в курсе проблемы, но почему-то бездействует.
Почему наши избранники и защитники, вместо представления интересов единственного источника власти в России — населения — принимают меры по ухудшению условий проживания?!

Об оптимизации в медицине

Развал медицины начался с 90-х годов, когда отменили обязательное распределение студентам-медикам, находящимся на государственном обеспечении. Сколько ущерба этим решением было нанесено федеральному бюджету — это тема отдельного разговора, как и вопрос: “Сколько врачей недополучили медицинские учреждения по всей России?”
Самое важное в любом государстве — это здоровье его граждан. Президент России Владимир Путин в своих майских указах распорядился поднять заработную плату медикам, а Министерство финансов РФ не выделило на это денег. Вот и приходится регионам за свой счет решать проблему повышения заработной платы медикам, что привело к их сокращению. Дыры в региональном бюджете чиновники, видимо, решили заткнуть за счет здоровья населения области. Программа оптимизации расходов областного бюджета (антикризисный план) на 2017–2019 гг. “рубит” по всем социальным сферам, в том числе и по томской медицине. Так, в рамках Программы, в сфере здравоохранения Томской области до 31.12.2018 г. предусмотрены следующие мероприятия, которые должны сохранить областной казне 1198,4 тыс. рублей: сокращение численности работников, реструктуризация сети, сокращение и оптимизация расходов на содержание учреждений.
Но почему-то чиновники забыли, что во время экономических катастроф нужно сохранять здоровье народа. Может быть, меньше построить домов, отказаться от уличной рекламы, еще чего-то второстепенного. Важнее здорового человека нет вообще ничего. Кто будет работать, если начнется рост заболеваний и повысится смертность? Сегодня личные расходы граждан на медицину растут и, по прогнозам Научно-исследовательского института при Минфине, будут расти и дальше.
Хорошо известно мнение академика, доктора Леонида Рошаля, который с 2011 года выступает против оптимизации в медицине, борется за права врачей и медицинских сестер, детских врачей. В последнем интервью доктор признался: “Наши силы не безграничны. Сегодня мы работаем с огромной нагрузкой. Нас измучили экономические проблемы, мы сейчас больше считаем, чем лечим. Это результат работы экономического и финансового лобби страны, которое поставило нас в такие условия. Иногда мне кажется, что они просто хотят нас задушить. И чем хуже ситуация в медицине, тем им лучше”.

Отписка министерства здравоохранения

Мы направили нашу публикацию “Где деньги на медицину?” президенту РФ с просьбой разобраться с нарушением прав граждан. К письму мы приложили ответ областной прокуратуры о том, что областной суд удовлетворил требования прокуратуры и признал отдельные положения Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не действующими.
В ответ мы получили письмо от Финансово-экономического департамента Минздрава РФ, которое просто потрясло нас. Финансово-экономический департамент Минздрава РФ подтвердил, что в 2017 году размер субвенции из Федерального фонда ОМС РФ для Томской области составляет 12904,1 млн рублей. Размер рассчитан на число застрахованных — 1051882 человек, исходя из подушевого норматива финансового обеспечения в размере 8896 руб. на каждого и коэффициента дифференциации — 1,379. Размер выделенных средств соответствует сумме, указанной в законе Томской области “О бюджете территориального фонда ОМС Томской области на 2017 г. и плановый период 2018 и 2019 годов”, который 30 декабря 2016 г. утвердила областная администрация. Поэтому, по мнению Минздрава России, “территориальная программа ОМС Томской области полностью обеспечена финансовыми ресурсами”.
Также Минздрав РФ указал, что индекс бюджетных расходов в Томской области снизился с 1,312 (в 2016 г.) до 1,255 на 2017 г. — за счет изменения значений входящих в него факторов — удельный вес населения, проживающего в районах с ограниченными сроками завоза товаров, горных районов; количество сельских населенных пунктов; доля сельских населенных пунктов, не имеющих связи по дорогам с твердым покрытием и не обеспеченных связью с ближайшей ж/д станцией, морским или речным портом, аэродромом; коэффициент транспортной доступности.
Получается, областная прокуратура зря подавала исковое заявление в суд, а Томский областной суд вынес неправомерное решение? Похоже, никто в Министерстве здравоохранения России даже не изучил приложенные нами документы, элементарно переписав ответ чиновников областной администрации, предоставленный в министерство по их запросу. Все это так напоминает Аркадия Райкина с его знаменитым: “Давайте дурочку запустим!”.
Уважаемые читатели, что существенно изменилось в течение года на территории Томской области из перечисленных выше критериев, — судить вам. Но снижение индекса бюджетных расходов повлекло за собой снижение финансирования на томское здравоохранение, которое и так испытывает финансовые и кадровые трудности.
Мы надеемся, что областная прокуратура и Управление минюста доведут начатое дело до конца, чтобы все положения Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области в 2017–2019 гг. были действующими. Ждем, что наши депутаты областной думы найдут в себе мужество признать допущенные ошибки в принятии областного закона по ОМС и исправят их — вернут деньги томской медицине, ведь здоровье народа — это гарантированное будущее России.
Ия Владимирова

 
По теме
Городской портал Tomsk.Ru. Жилищные условия условия улучшат 117 молодых семей Томск.новости - Tomsk.Ru В 2017 году на обеспечение жильем молодых семей в рамках федеральной целевой программы «Жилище» Томская область направит 59,1 миллиона рублей, в том числе 21,738 миллионов — из средств федерального бюджета,
15.06.2017
В 2017 году на обеспечение жильем молодых семей в рамках федеральной целевой программы «Жилище» Томская область направит 59,1 млн рублей, в том числе 21,738 млн — из средств федерального бюджета,
15.06.2017
В 2017 году на обеспечение жильем молодых семей в рамках федеральной целевой программы «Жилище» Томская область направит 59,1 млн рублей, в том числе 21,738 млн — из средств федерального бюджета,
15.06.2017
 
    Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Томской области проведена плановая выездная проверка соблюдения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности  в о
17.07.2018
Не позднее 28 сентября 2018 года федеральным льготникам необходимо определиться с набором социальных услуг - Пенсионный фонд Не позднее 28 сентября 2018 года федеральным льготникам необходимо определиться с набором социальных услуг*: получать его в натуральной форме или денежном эквиваленте.
16.07.2018
 
С 1 сентября этого года на территории Томской области вводится система персонифицированного финансирования дополнительного образования детей.
13.07.2018
С 1 сентября этого года на территории Томской области вводится система персонифицированного финансирования дополнительного образования детей.
13.07.2018
 
В январе – июне 2018 года в Томской области выдано 1236 разрешений на строительство — это на 13 процентов больше, чем в 2017 году (1094) и на 25 процентов, чем в 2016-м, когда было предоставлено 984 разрешения.
13.07.2018
Томские хирурги восстановили сломанные пальцы жителю Северной Кореи - ГТРК Томск Житель Северной Кореи прошел лечение в Томской областной клинической больнице В отделение реконструктивной и пластической хирургии он обратился с травмой – у него был открытый перелом пальцев на правой кисти.
12.07.2018
По результатам проверок в первом полугодии Главная инспекция государственного строительного надзора Томской области выдала 25 заключений о соответствии зданий и сооружений,
12.07.2018
 
Пастух под напряжением - Томское Предместье №56/13.07.2018 Как современные технологии помогают фермерам пасти коров.
12.07.2018
Прокуратура Октябрьского района г.Томска направила в суд уголовное дело в отношении двух томичей, ограбивших женщину-инвалида - Прокуратура Томской области Заместитель прокурора Октябрьского района г.Томска Амир Кобеев утвердил обвинительное заключение по уголовному делу в отношении двух ранее неоднократно судимых жителей областного центра, 40 и 29 лет,
17.07.2018 Прокуратура Томской области
В Каргасокском районе Томской области вынесен обвинительный приговор местному жителю, поджегшему баню родного брата - Прокуратура Томской области Каргасокский районный суд Томской области признал 30-летнего местного жителя виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст.30, ч.2 ст.167 УК РФ (покушение на умышленное уничтожение чужого имущества путем поджога,
16.07.2018 Прокуратура Томской области
В Ленинском районе г.Томска к лишению свободы осужден томич, ограбивший подростка - Прокуратура Томской области     Ленинский районный суд г.Томска признал ранее неоднократно судимого 35-летнего жителя областного центра виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«г» ч.2  ст.161 УК РФ (грабеж с применением насилия,
17.07.2018 Прокуратура Томской области
В неполные 38 лет Михаил Ш. обзавелся длинным «хвостом» из девяти судимостей.
10.07.2018 Красное знамя
Музей выходит в город - Музей истории Томска Пешеходные экскурсии по Томску — отличный способ провести выходные, встретиться с друзьями и узнать истории одного из старинных сибирских городов!
17.07.2018 Музей истории Томска
Чёрная пятница - Томский областной краеведческий музей 13 июля 2018 года в музейном саду прошло празднование "чёрной пятницы". Мы изгоняли нечисть «святой водой» и полынью, делали кулайские амулеты и народную обереговую куклу, украшали дом защитными символами, играли,
17.07.2018 Томский областной краеведческий музей
О выставке к 70-тилетию Рафаэля Асланяна в Томском областном художественном музее Многие слышали о знаменитейшем армянском художнике Мартироосе Сергеевиче Сарьяне.
09.07.2018 Томская неделя
«Видимо, я учитель по призванию. Всегда чувствовал, что прожил день не зря, если читал в этот день лекцию», — говорит о себе почетный работник высшей школы, ветеран ТГУ Владимир Георгиевич Иванов.
04.07.2018 Красное знамя
Сегодня одна из главных партий его жизненного спектакля, если говорить на языке оперы, — ария директора Томского музыкального колледжа имени Эдисона Денисова.
02.07.2018 Красное знамя
Увеличить - Законодательная Дума По инициативе депутата Дмитрия Никулина на территории Первомайского и Тегульдетского районов прошли этапы чемпионата Томской области по мотокроссу.
17.07.2018 Законодательная Дума
Большие футбольные страсти близки к развязке, чемпионат мира скоро останется позади.
16.07.2018 Красное знамя
В Томске три раза в неделю на стадионе «Победа» будут проходить  бесплатные массовые тренировки по фитнесу, кроссфиту, стритворкауту и легкой атлетике, сообщают организаторы проекта «Здравый смысл».
29.06.2018 Красное знамя
JPG Файл - УМВД Томской области Сегодня сотрудники областного УМВД возложили цветы к Мемориалу, установленному в память о трагедии, которая произошла 21 год назад и затронула сердце каждого россиянина: в то время об этом говорили все средства массовой информации.
17.07.2018 УМВД Томской области
Увеличить - Законодательная Дума По инициативе депутата Дмитрия Никулина на территории Первомайского и Тегульдетского районов прошли этапы чемпионата Томской области по мотокроссу.
17.07.2018 Законодательная Дума
В Ленинском районе г.Томска к лишению свободы осужден томич, ограбивший подростка - Прокуратура Томской области     Ленинский районный суд г.Томска признал ранее неоднократно судимого 35-летнего жителя областного центра виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«г» ч.2  ст.161 УК РФ (грабеж с применением насилия,
17.07.2018 Прокуратура Томской области
9 июля 2018 года УФАС признало жалобу ООО «НовТехСтрой» на действия ФГБУ ВО СибГМУ Минздрава России при проведении аукциона на монтаж системы безопасности здания факультетских клиник частично обоснованной.
17.07.2018 УФАС России