Новости города БезФормата.Ru
Томск
Главные новости
 
Задать вопрос?

Уважаемая медкарта!

Образец Медицинской карты амбулаторного больного (форма № 025/у–04) - Томская неделя
Уважаемая медкарта! - Томская неделя
Фото: tomskw.ru
Где должны храниться медицинские карты больных, и кто несет ответственность за их сохранность?

Медицинская карта для людей — это “история болезней”, для медицинских организаций — юридический и финансовый документ. Записи в карте для пациентов — информация об их физическом здоровье, для медиков — “врачебная тайна”. Каждая из сторон считает медкарту своей собственностью, поэтому из-за нее случается так много конфликтов. Кто же прав в этом противостоянии?

Где моя медицинская карточка?

Образец Медицинской карты амбулаторного больного (форма № 025/у–04)

На прием к терапевту во 2-е отделение своей поликлиники Марина пришла с “Медицинской картой амбулаторного больного” из регистратуры и справкой от узкого специалиста, что “требуется дообследование” для уточнения диагноза. Направления на лабораторное и инструментальное обследования ей выписали, а медкарту забрали. Затем женщине нужно было записаться на физиолечение. В кабинете физиотерапии опять потребовали медкарту. Пришлось Марине вернуться к терапевту за учетным документом. Медсестра отдала карточку, оставив у себя в кабинете вкладыш с заключением терапевта о первичном приеме и копией справки узкого специалиста.
Врач-физиотерапевт сделал свою запись в карте и хотел оставить ее у себя, но медкарта пациентке нужна была для очередной медицинской процедуры. В пятницу она отправилась в рентген-кабинет. Там тоже требуется медкарта. На направлении было указано: “результат выдать на руки”. За снимками и заключением сказали прийти в понедельник после 10 ч. В конце недели Марине позвонили из поликлиники: оказывается, терапевт заболел, поэтому на повторный прием ее записали к другому врачу, на понедельник.
В понедельник в 8:15 она пришла на прием к терапевту, но ее медкарты у доктора не было (вернее — вкладыша). Врач сказал, что он забрал все, что было на столе у медсестры. После приема терапевт распечатал заключение о первичном приеме, прикрепил к нему справку от узкого специалиста и просил это вклеить в медкарту, мол, пусть ищут ее в регистратуре. Марине пришлось самой бегать по кабинетам, где она была на приеме за эти три недели.
В результате после очередного обращения в регистратуру там нашли ее вкладыш, с этим документом и направлениями от терапевта женщина пошла к заведующей терапевтическим отделением, чтобы подписать направление на медицинскую услугу, которую в данной поликлинике не оказывают. Только через час удалось попасть в кабинет заведующей. Но она изъяла направление, выданное терапевтом — сочла, что нет основания для обследования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). А также забрала у пациентки вкладыш, заключение врача и справку узкого специалиста о дообследовании.
На просьбу Марины сделать копию этих документов заведующая отказала, мол, идите к терапевту, он распечатает заключение. С пустыми руками больная вернулась к доктору, рассказала, что направление на обследование у нее забрали, попросила сделать копию первичного приема. Но врач отказался распечатать заключение, дескать, он не обязан это делать, а копию с первичного приема пациентка сможет получить только по заявлению на имя главного врача поликлиники. Потребовал покинуть кабинет со словами: “Не задерживайте очередь! Жалуйтесь, куда хотите!”.
Возможно, что такое нервное поведение терапевта было вызвано тем, что в графе “объективный статус” им была сделана запись о проведении полного физикального обследования пациентки (осмотр, пальпация, измерение температуры и артериального давления, аускультация и проч.) На самом деле ни одной обязательной манипуляции первичного приема с пациенткой он не делал! Он к ней даже пальцем не прикоснулся, все время приема было потрачено на просмотр стандартов медицинской помощи в компьютере. Неужели доктору стало стыдно?
Марина вернулась к завтерапией, рассказала ей, что произошло в кабинете терапевта. Тогда заведующая сама распечатала копию заключения врача с первичного приема, отдала справку от узкого специалиста.
Результаты рентгена нужно было забрать в главном отделении поликлиники. Женщина получила снимки и заключение врача-рентгенолога на руки, а про карточку сказали, что отдали ее в регистратуру. В регистратуре в журнале было отмечено, что карточку отвезли во 2-е отделение, терапевту. Но Марина утром была у него на приеме, карточки не было!
Медрегистратор позвонил водителю, который подтвердил, что утром отвез коробку с карточками и отдал в регистратуру 2-го отделения. Пришлось Марине возвращаться в свою поликлинику и вновь обращаться в регистратуру, чтобы нашли ее карту, которую привезли утром из главного отделения. На адресе карточки не оказалось, транспортная коробка была пуста, в сопроводительном бланке было указано, что карточка выдана на руки. Круг замкнулся. Это была уже не первая медкарта Марины, которая затерялась в очередном лечебном учреждении. Может быть, она когда-нибудь и “всплывет” в регистратуре, но этот учетный медицинский документ нужен был “здесь и сейчас”.

“Дайте мою медкарту!”

В настоящее время не существует ни одного нормативного акта, который бы прямо пре­дусматривал выдачу медкарты самому гражданину. Согласно 31.4 Основ законодательства РФ (ОЗ РФ) “Об охране здоровья граждан”, пациент имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, в том числе и указанной карты.
Но реально многие пациенты, как и Марина, сталкиваются с отказом в выдаче даже копии медицинской карты или записи с приема врача. Причем за этот отказ ответственности никто не несет. Согласно Письму Минздравсоцразвития РФ от 04.04.2005 “О порядке хранения амбулаторной карты”, выдача медицинских карт на руки пациенту возможна вообще только с разрешения главного врача учреждения и только лично тому человеку, чье имя указано на карте.
С введением электронных медицинских карт получить медкарту на руки стало еще сложнее. Электронную медицинскую карту забрать технически не представляется возможным, а можно получить лишь ее копию. Порядок же ведения и хранения медицинских карт в электронном виде определяется самой медицинской организацией. Вероятность отказа многократно возрастает, если у гражданина есть обоснованные предположения считать действия врачебного персонала незаконными. Случай Марины — тому подтверждение, терапевт отказался распечатать заключение первичного приема.
Возникает вопрос: как же правильно действовать, если вам не выдают медицинскую карту на руки? Как получить полный доступ к медицинской документации, чтобы оценить качество оказания медицинской помощи?
Во-первых, все необходимые выписки из медкарты больного должен делать участковый или лечащий врач-терапевт бесплатно, даже если вы обслуживаетесь по полису добровольного медстрахования (ДМС). Если вам отказываются давать выписку (копию), ссылайтесь на ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (от 21 ноября 2011 г. N 323—ФЗ). Согласно документу, каждый имеет право получать информацию о состоянии своего здоровья. В любой момент вам обязаны бесплатно выдать карту на руки, чтобы вы могли на месте ознакомиться с документом и самостоятельно сделать необходимые выписки.
Во-вторых, 27 ноября 2016 года вступил в силу приказ Минздрава РФ, по которому врачи по просьбе больного должны показывать ему записи, которые сделали во время приема.
Следует учитывать, что в соответствии с федеральным законом вынос медицинской документации за пределы медицинской организации не допускается, Вас могут привлечь к административной ответственности с наложением штрафа до 500 рублей!
В-третьих, следует обратиться в контролирующие органы — Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор) по месту нахождения клиники. По вопросу правильности назначений врача, объема исследований, сбора анамнеза напишите обращение в управление здравоохранения города Томска или Министерство здравоохранения. Эти органы обязаны принимать меры по устранению недостатков. Если же вы настроены серьезно, то подайте заявление в прокуратуру: “Прошу проверить порядок хранения и учета амбулаторных карт, так как моя карта утеряна” и т. д.
Людмила Артемьева

Юные журналисты обсудили с Александром Холоповым частные клиники и лечение тяжелобольных детей - ГТРК ТомскЗачем Томску столько частных клиник? Почему в таком богатом государстве на лечение тяжелобольных детей собирают деньги?
25.09.2017 ГТРК Томск
В селе Кривошеино появился портативный рентген для работы в отдаленных селах - ГТРК ТомскПортативный рентген появился в распоряжении стоматологов Кривошеинского района.
25.09.2017 ГТРК Томск
C 28 сентября по 1 октября в ТГУ пройдет 6-я Международная мультидисциплинарная научная конференция «Новые оперативные технологии».
25.09.2017 ТГУ
Привиться против гриппа в понедельник можно бесплатно у торгового центра в Октябрьском районе - ГТРК ТомскСегодня 25 сентября в Октябрьском районе  перед торговым центром «Манеж» (ул.
25.09.2017 ГТРК Томск
Клинические испытания универсальной вакцины против гриппа и работа над возможностью заранее оценивать направление развития вируса - таковы основные планы ФГБУ «НИИ гриппа» на 2018 год.
25.09.2017 Центр медицинской информации
К 2018 году Минздрав планирует создать в России федеральную телемедицинскую систему, которая обеспечит непрерывную методологическую поддержку региональных медорганизаций,
25.09.2017 Центр медицинской информации
Нужно делать круговую подтяжку до менопаузы, иначе будет поздно. Нужно делать круговую подтяжку до менопаузы, иначе будет поздно.
25.09.2017 Красное знамя
В Томске на протяжении недели будет проходить акция «Защити себя от гриппа».
24.09.2017 Агентство новостей ТВ-2
Ядерному реактору ТПУ исполнилось 50 лет - Tomsk.RuТомский политехнический университет отмечает 50-летие со дня пуска учебного ядерного реактора ИРТ-Т.
22.09.2017 Tomsk.Ru
Нужно делать круговую подтяжку до менопаузы, иначе будет поздно. Нужно делать круговую подтяжку до менопаузы, иначе будет поздно.
25.09.2017 Красное знамя
В селе Кривошеино появился портативный рентген для работы в отдаленных селах - ГТРК ТомскПортативный рентген появился в распоряжении стоматологов Кривошеинского района.
25.09.2017 ГТРК Томск
Юные журналисты обсудили с Александром Холоповым частные клиники и лечение тяжелобольных детей - ГТРК ТомскЗачем Томску столько частных клиник? Почему в таком богатом государстве на лечение тяжелобольных детей собирают деньги?
25.09.2017 ГТРК Томск
«Защити себя от гриппа»
Мобильная акция «Защити себя от гриппа» стартовала 19 сентября на площадке перед поликлиникой ОКБ.
Красное знамя
А к врачу не прорвешься...
Разговор состоялся в депутатском центре партии «Единая Россия» по инициативе Татьяны Соломатиной, депутата, члена Комитета по охране здоровья Государственной Думы,
Красное знамя
Привиться от гриппа
Мобильная акция «Защити себя от гриппа» стартовала 19 сентября в Томске. Сделать себе прививку в «автобусе здоровья» сможет сделать любой желающий, сообщает пресс-служба областной администрации.
Красное знамя
JPG Файл - УМВД Томской области22 сентября около 21 часа 20 минут на улице Говорова  города Томска, 19 «В», автомобилем Nissan Sunny, под управлением 30-летнего водителя, совершен наезд на пешехода.
25.09.2017 УМВД Томской области
В Асиновском районе Томской области местный житель осужден к длительному лишению свободы за убийство своего знакомого - Прокуратура Томской области  Асиновский городской суд Томской области признал 40-летнего местного жителя виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.105 УК РФ (убийство).
25.09.2017 Прокуратура Томской области
Избившему маршрутчика томичу грозит арест - РИА ТомскПрессКомпания из четверых человек хотели похитить деньги из маршрутки. Вчера, 24 сентября, в Советском районе вечером патрульные задержали мужчину, конфликтовавшего с маршрутчиком.
25.09.2017 РИА ТомскПресс
Поджигателя задержали
Утром 9 сентября в Ленинском районе произошло три пожара в жилом секторе, причиной которых предположительно стали поджоги.
Красное знамя
Концерт с участием Дениса Мацуева прошёл в Томске с аншлагом - ГТРК ТомскМузыкальный фестиваль "Денис Мацуев и его друзья" снова в Томске. В эти минуты в Большом концертном зале филармонии заканчивается концерт с участием легендарного пианиста и других именитых исполнителей.
25.09.2017 ГТРК Томск
Губернатор Томской области Сергей Жвачкин направил приветствие народному артисту России Денису Мацуеву, музыкантам Томского академического симфонического оркестра и гостям фестиваля «Денис Мацуев и друзья», который вчера,
25.09.2017 Губернатор
Городской портал Tomsk.Ru. - Tomsk.RuАвиакомпания «Уральские авиалинии» открывает традиционный SALE «Выбери свою зиму»!
25.09.2017 Tomsk.Ru
«ЕСЛИ ЛЮСТРЫ ЗАЖИГАЮТ…
Продолжим из классика: «…Значит, это кому-нибудь нужно!» И, кстати, в нашем случае можно сказать и о звездах.
Красное знамя
Сто оттенков черного и белого
Работы черно-белые, но сколько в них силы и эмоций! Это Сибирь, это природа Принарымья, и те герои, кто осваивает суровые края, нефтяники и лесозаготовители.
Красное знамя
СКАЗКА ИЗ... МЕТАЛЛОЛОМА
Увидеть смешное лицо в отслужившем свой срок карбюраторе, а в водопроводном кране  будущий саксофон — это удается Владимиру Крюкову.
Красное знамя
Финал регионального летнего фестиваля ГТО  завершился - Департамент по молодежной политике, физической культуре и спортуВ Томской области 23-24 сентября прошел Финал регионального летнего фестиваля по программе Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» среди III-XI ступени.
25.09.2017 Департамент по молодежной политике, физической культуре и спорту
"Томь" проиграла калининградской "Балтике" - ГТРК ТомскВстреча в рамках 15-го тура Футбольной национальной лиги прошла накануне в Калининграде на стадионе «Балтика» и завершилась поражением томичей 2:1, сообщается на сайте томского клуба.
25.09.2017 ГТРК Томск
Финал Кубка мира по плаванию в ластах. Итоги - РОО ФПСТОВчера, 24 сентября, в турецкой Анталье завершился Финал Кубка мира по плаванию в ластах, участниками которого стали спортсмены со всего мира, предсталвяющие не свои государства, а клубы и команды.
25.09.2017 РОО ФПСТО
«С Томском у меня не сразу все сложилось»
Форварда «Томи» Александра Соболева сложно не заметить. Молодой (ему 20 лет), рослый (почти два метра) нападающий уже забил за нашу команду восемь мячей!
Красное знамя
Хоть гол забили
 Два клуба встречались впервые в истории, но лишь второй сезон выступающий в ФНЛ «Тамбов» настроен серьезно и ведет борьбу за верхние строчки турнирной таблицы.
Красное знамя
«Обещаем олимпийского чемпиона!» - Томское Предместье
«Обещаем олимпийского чемпиона!»
В августе в Томске прошел Международный культурно-спортивный рафтинг-форум «Белая вода Сибири - 2017».
Томское Предместье
Концерт с участием Дениса Мацуева прошёл в Томске с аншлагом - ГТРК ТомскМузыкальный фестиваль "Денис Мацуев и его друзья" снова в Томске. В эти минуты в Большом концертном зале филармонии заканчивается концерт с участием легендарного пианиста и других именитых исполнителей.
25.09.2017 ГТРК Томск
По обращениям жителей области изменена схема движения маршрута Томск-Семилужки - ГТРК ТомскНовая схема маршрута № 120 Томск-Семилужки запущена после обращения жителей Новомихайловки о его продлении с заходом в деревню.
25.09.2017 ГТРК Томск
Очевидец: автомобиль въехал в остановку в Томске - Tomsk.RuЛегковой автомобиль въехал внутрь остановочного павильона на улице Красноармейской.
25.09.2017 Tomsk.Ru
Медвежий вопрос - Законодательная ДумаПродлить сроки охоты на медведя и снизить стоимость лицензии на его добычу – депутат Законодательной Думы Томской области Олег Громов предложил членам постоянной парламентской комиссии по вопросам природопользования,
25.09.2017 Законодательная Дума
Финал регионального летнего фестиваля ГТО  завершился - Департамент по молодежной политике, физической культуре и спортуВ Томской области 23-24 сентября прошел Финал регионального летнего фестиваля по программе Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» среди III-XI ступени.
25.09.2017 Департамент по молодежной политике, физической культуре и спорту