Новости города БезФормата.Ru
Томск
Главные новости
 
Задать вопрос?

Уважаемая медкарта!

Образец Медицинской карты амбулаторного больного (форма № 025/у–04) - Томская неделя
Уважаемая медкарта! - Томская неделя
Фото: tomskw.ru
Где должны храниться медицинские карты больных, и кто несет ответственность за их сохранность?

Медицинская карта для людей — это “история болезней”, для медицинских организаций — юридический и финансовый документ. Записи в карте для пациентов — информация об их физическом здоровье, для медиков — “врачебная тайна”. Каждая из сторон считает медкарту своей собственностью, поэтому из-за нее случается так много конфликтов. Кто же прав в этом противостоянии?

Где моя медицинская карточка?

Образец Медицинской карты амбулаторного больного (форма № 025/у–04)

На прием к терапевту во 2-е отделение своей поликлиники Марина пришла с “Медицинской картой амбулаторного больного” из регистратуры и справкой от узкого специалиста, что “требуется дообследование” для уточнения диагноза. Направления на лабораторное и инструментальное обследования ей выписали, а медкарту забрали. Затем женщине нужно было записаться на физиолечение. В кабинете физиотерапии опять потребовали медкарту. Пришлось Марине вернуться к терапевту за учетным документом. Медсестра отдала карточку, оставив у себя в кабинете вкладыш с заключением терапевта о первичном приеме и копией справки узкого специалиста.
Врач-физиотерапевт сделал свою запись в карте и хотел оставить ее у себя, но медкарта пациентке нужна была для очередной медицинской процедуры. В пятницу она отправилась в рентген-кабинет. Там тоже требуется медкарта. На направлении было указано: “результат выдать на руки”. За снимками и заключением сказали прийти в понедельник после 10 ч. В конце недели Марине позвонили из поликлиники: оказывается, терапевт заболел, поэтому на повторный прием ее записали к другому врачу, на понедельник.
В понедельник в 8:15 она пришла на прием к терапевту, но ее медкарты у доктора не было (вернее — вкладыша). Врач сказал, что он забрал все, что было на столе у медсестры. После приема терапевт распечатал заключение о первичном приеме, прикрепил к нему справку от узкого специалиста и просил это вклеить в медкарту, мол, пусть ищут ее в регистратуре. Марине пришлось самой бегать по кабинетам, где она была на приеме за эти три недели.
В результате после очередного обращения в регистратуру там нашли ее вкладыш, с этим документом и направлениями от терапевта женщина пошла к заведующей терапевтическим отделением, чтобы подписать направление на медицинскую услугу, которую в данной поликлинике не оказывают. Только через час удалось попасть в кабинет заведующей. Но она изъяла направление, выданное терапевтом — сочла, что нет основания для обследования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). А также забрала у пациентки вкладыш, заключение врача и справку узкого специалиста о дообследовании.
На просьбу Марины сделать копию этих документов заведующая отказала, мол, идите к терапевту, он распечатает заключение. С пустыми руками больная вернулась к доктору, рассказала, что направление на обследование у нее забрали, попросила сделать копию первичного приема. Но врач отказался распечатать заключение, дескать, он не обязан это делать, а копию с первичного приема пациентка сможет получить только по заявлению на имя главного врача поликлиники. Потребовал покинуть кабинет со словами: “Не задерживайте очередь! Жалуйтесь, куда хотите!”.
Возможно, что такое нервное поведение терапевта было вызвано тем, что в графе “объективный статус” им была сделана запись о проведении полного физикального обследования пациентки (осмотр, пальпация, измерение температуры и артериального давления, аускультация и проч.) На самом деле ни одной обязательной манипуляции первичного приема с пациенткой он не делал! Он к ней даже пальцем не прикоснулся, все время приема было потрачено на просмотр стандартов медицинской помощи в компьютере. Неужели доктору стало стыдно?
Марина вернулась к завтерапией, рассказала ей, что произошло в кабинете терапевта. Тогда заведующая сама распечатала копию заключения врача с первичного приема, отдала справку от узкого специалиста.
Результаты рентгена нужно было забрать в главном отделении поликлиники. Женщина получила снимки и заключение врача-рентгенолога на руки, а про карточку сказали, что отдали ее в регистратуру. В регистратуре в журнале было отмечено, что карточку отвезли во 2-е отделение, терапевту. Но Марина утром была у него на приеме, карточки не было!
Медрегистратор позвонил водителю, который подтвердил, что утром отвез коробку с карточками и отдал в регистратуру 2-го отделения. Пришлось Марине возвращаться в свою поликлинику и вновь обращаться в регистратуру, чтобы нашли ее карту, которую привезли утром из главного отделения. На адресе карточки не оказалось, транспортная коробка была пуста, в сопроводительном бланке было указано, что карточка выдана на руки. Круг замкнулся. Это была уже не первая медкарта Марины, которая затерялась в очередном лечебном учреждении. Может быть, она когда-нибудь и “всплывет” в регистратуре, но этот учетный медицинский документ нужен был “здесь и сейчас”.

“Дайте мою медкарту!”

В настоящее время не существует ни одного нормативного акта, который бы прямо пре­дусматривал выдачу медкарты самому гражданину. Согласно 31.4 Основ законодательства РФ (ОЗ РФ) “Об охране здоровья граждан”, пациент имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, в том числе и указанной карты.
Но реально многие пациенты, как и Марина, сталкиваются с отказом в выдаче даже копии медицинской карты или записи с приема врача. Причем за этот отказ ответственности никто не несет. Согласно Письму Минздравсоцразвития РФ от 04.04.2005 “О порядке хранения амбулаторной карты”, выдача медицинских карт на руки пациенту возможна вообще только с разрешения главного врача учреждения и только лично тому человеку, чье имя указано на карте.
С введением электронных медицинских карт получить медкарту на руки стало еще сложнее. Электронную медицинскую карту забрать технически не представляется возможным, а можно получить лишь ее копию. Порядок же ведения и хранения медицинских карт в электронном виде определяется самой медицинской организацией. Вероятность отказа многократно возрастает, если у гражданина есть обоснованные предположения считать действия врачебного персонала незаконными. Случай Марины — тому подтверждение, терапевт отказался распечатать заключение первичного приема.
Возникает вопрос: как же правильно действовать, если вам не выдают медицинскую карту на руки? Как получить полный доступ к медицинской документации, чтобы оценить качество оказания медицинской помощи?
Во-первых, все необходимые выписки из медкарты больного должен делать участковый или лечащий врач-терапевт бесплатно, даже если вы обслуживаетесь по полису добровольного медстрахования (ДМС). Если вам отказываются давать выписку (копию), ссылайтесь на ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (от 21 ноября 2011 г. N 323—ФЗ). Согласно документу, каждый имеет право получать информацию о состоянии своего здоровья. В любой момент вам обязаны бесплатно выдать карту на руки, чтобы вы могли на месте ознакомиться с документом и самостоятельно сделать необходимые выписки.
Во-вторых, 27 ноября 2016 года вступил в силу приказ Минздрава РФ, по которому врачи по просьбе больного должны показывать ему записи, которые сделали во время приема.
Следует учитывать, что в соответствии с федеральным законом вынос медицинской документации за пределы медицинской организации не допускается, Вас могут привлечь к административной ответственности с наложением штрафа до 500 рублей!
В-третьих, следует обратиться в контролирующие органы — Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор) по месту нахождения клиники. По вопросу правильности назначений врача, объема исследований, сбора анамнеза напишите обращение в управление здравоохранения города Томска или Министерство здравоохранения. Эти органы обязаны принимать меры по устранению недостатков. Если же вы настроены серьезно, то подайте заявление в прокуратуру: “Прошу проверить порядок хранения и учета амбулаторных карт, так как моя карта утеряна” и т. д.
Людмила Артемьева

Новгородцы порекомендовали опыт томских медиков всем регионам РФ - ГТРК ТомскПервый замначальника департамента здравоохранения Новгородской области Сергей Колесников и главный акушер-гинеколог ведомства Валерий Мишекурин посетили томские медучреждения.
16.12.2017 ГТРК Томск
Африканская чума свиней: как эксперты выявляют опасный вирус - Tomsk.RuСегодня в Томской области власти усилили меры по выявлению и предотвращению возникновения африканской чумы.
15.12.2017 Tomsk.Ru
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения предупреждает, что в последнее время в социальных сетях вновь активно распространяется информация о детях и взрослых, пострадавших от приема, якобы,
15.12.2017 Росздравнадзор
Томские ученые разработали инструмент, снижающий травматичность при операциях на сердце - ГТРК ТомскТомские ученые из НИИ кардиологии разработали хирургический инструмент для рассечения грудины, способствующий снижению травматичности и кровопотери при операциях на сердце.
15.12.2017 ГТРК Томск
Сотрудники СибГМУ приняли участие в в Зимнем Симпозиуме Швейцарского Института тропической медицины и общественного здоровья - СибГМУДелегация сотрудников СибГМУ приняла участие в Зимнем Симпозиуме Швейцарского Института тропической медицины и общественного здоровья (г.
15.12.2017 СибГМУ
Новгородцы порекомендовали опыт томских медиков всем регионам России - ЗдравоохранениеПервый заместитель начальника департамента здравоохранения Новгородской области Сергей Колесников и главный акушер-гинеколог ведомства Валерий Мишекурин посетили томские медучреждения.
15.12.2017 Здравоохранение
Первый заместитель начальника департамента здравоохранения Новгородской области Сергей Колесников и главный акушер-гинеколог ведомства Валерий Мишекурин посетили томские медучреждения.
15.12.2017 Администрация Томской области
Томские «бережливые поликлиники» в два раза быстрее отвечают на звонки - ЗдравоохранениеТомские медучреждения – участники федерального проекта «Бережливая поликлиника» в два раза сократили срок прохождения диспансеризации и время дозвона в регистратуры.
15.12.2017 Здравоохранение
Сотрудники СибГМУ приняли участие в в Зимнем Симпозиуме Швейцарского Института тропической медицины и общественного здоровья - СибГМУДелегация сотрудников СибГМУ приняла участие в Зимнем Симпозиуме Швейцарского Института тропической медицины и общественного здоровья (г.
15.12.2017 СибГМУ
Африканская чума свиней: как эксперты выявляют опасный вирус - Tomsk.RuСегодня в Томской области власти усилили меры по выявлению и предотвращению возникновения африканской чумы.
15.12.2017 Tomsk.Ru
Томские ученые из НИИ кардиологии разработали хирургический инструмент для рассечения грудины, способствующий снижению травматичности и кровопотери при операциях на сердце.
15.12.2017 Томский обзор
Модели «детских сердец»
Ученые ТПУ создают на 3D-принтере модели детских сердец. Их получают на основе томографических снимков реальных пациентов.
Красное знамя
Депрессивные сибиряки
В Сибири люди чаще всего подвержены депрессии. Такие выводы сделали в Национальном медицинском исследовательском центре психиатрии и наркологии имени В.П.
Красное знамя
На расстоянии
«Центр корпоративной медицины» и Сибирский государственный медицинский университет подписали соглашение о создании Центра изучения проблем удаленного здравоохранения.
Красное знамя
В дежурную часть ОМВД России по Ленинскому району городу Томску обратились представители одной из организаций с сообщением о хищении топлива.
16.12.2017 УМВД Томской области
Городской портал Tomsk.Ru. Томич, убивший знакомого шваброй и стержнем от зонта, сядет на 9 лет Томск. Новости - Tomsk.RuЛенинский районный суд города Томска приговорил томича, который до смерти забил своего знакомого шваброй и металлическим стержнем от зонта, к девяти годам лишения свободы в колонии строгого режима, сообщила пресс-служба облпрокуратуры.
16.12.2017 Tomsk.Ru
В Чаинском районе Томской области местная жительница осуждена к лишению свободы за неуплату алиментов на содержание своих детей.
16.12.2017 ГТРК Томск
Похищенное сокровище - Томская неделя
Похищенное сокровище
Ежегодно пропадают более 15 тыс. детей. 95% из них удается найти. Живыми или мертвыми… Похищенное сокровище Обычный спокойный день среди недели.
Томская неделя
Минералогический музей имени Ивана Баженова - Tomsk.RuТГУ – это не только красивый корпус и интересные лекции. Это еще и университетские музеи, которые хранят в себе уникальные коллекции.
16.12.2017 Tomsk.Ru
Воспитанники Дворца творчества детей и молодежи Томска и Детско-юношеского центра «Звездочка» успешно выступили на ежегодном Международном конкурсе-фестивале «Сибирь зажигает звезды» и завоевали множество наград.
15.12.2017 Администрация г.Томск
Общение без границ - Томское Предместье№96/15.12.2017 В деревне Черная Речка 5 декабря состоялась ежегодная встреча активистов общества инвалидов с руководством Томского района и депутатами, мероприятие проходило в рамках декады инвалидов.
15.12.2017 Томское Предместье
Дама в раме - Томское Предместье
Дама в раме
№95/13.12.2017 Что за чудные портреты! Что за прелесть эти дамы! Необычную задумку – фото в тантамареске – воплотили в жизнь художники из Рыбаловской ДХШ.
Томское Предместье
Ледовая сказка началась!
В Томске открылся IV Международный фестиваль ледовой скульптуры «Хрустальный Томск», в рамках первого дня участники показали зрителям мастер-класс по созданию мини-скульптур.
Красное знамя
Поэты со всей Сибири
В Томск 15 и 16 декабря приедут 12 поэтов из Кемерово, Новосибирска и Омска, чтобы познакомить читателей со своим творчеством.
Красное знамя
Гиревой спорт. Шегарский район – чемпион Томской области! - SportUs.proСразу два турнира по гиревому спорту прошли на помосте СК «Юпитер». Атлеты разыграли медали чемпионата и первенства Томской области.
17.12.2017 SportUs.pro
Единоборцы поддержали всероссийскую акцию «Пристегнись Россия»! - SportUs.proВ Томской области спортсмены боевых искусств «MMA» поддержали всероссийскую социальную интернет-компанию «Пристегнись Россия!».
16.12.2017 SportUs.pro
Обзор игр V тура чемпионата ЛМФЛ - дивизион «Вторая лига» - Sport-Time.Ru16 декабря в спорткомплексе «Эльбрус» состоялись матчи пятого тура регулярного первенства Любительской мини-футбольной лиги сезона «Зима 2017/2018» в рамках Второй лиги.
16.12.2017 Sport-Time.Ru
Хотите делать добро?
Заявки на конкурс волонтерских инициатив «Хочу делать добро» принимаются до 10 января.
Красное знамя
Анатолий Ефимович Петров. Беседа с ветераном - Томская неделя
Славный труженик и боевой солдат всегда в строю
Ветеран Великой Отечественной войны Анатолий Ефимович Петров — наш земляк, житель Томска.
Томская неделя
Награда губернатору
Президент Всероссийского общества качества (ВОК) Геннадий Воронин вручил губернатору Сергею Жвачкину высшую награду общества — медаль имени Ивана Ильина.
Красное знамя
В Томске зажглась главная новогодняя елка - Tomsk.RuСегодня, 16 декабря, на площади Новособорной мэр Томска Иван Кляйн зажег гирлянды на главной городской елке.
16.12.2017 Tomsk.Ru
В дежурную часть ОМВД России по Ленинскому району городу Томску обратились представители одной из организаций с сообщением о хищении топлива.
16.12.2017 УМВД Томской области
Томский и новгородский губернаторы подписали соглашение о сотрудничестве - ГубернаторВ администрации области сегодня, 15 декабря, прошла встреча руководства Томской и Новгородской областей.
15.12.2017 Губернатор
Российско-китайский инвестпроект по выращиванию герефордов реализован в Томской области - FlashSiberiaисточник: FlashSiberia фото: Виталий Невар / ТАСС «Мраморная ферма», где будут выращивать племенных коров английской породы герефорд, открылась в Первомайском районе Томской области,
14.12.2017 FlashSiberia
Kasted_thumb_main - САН ТомскВ рамках новой стратегии экономического развития «Один пояс – один путь» на базе Томского политехнического университета будет создан российско-китайский аналитический центр,
15.12.2017 САН Томск