Новости города БезФормата.Ru
Томск
Главные новости
 
Задать вопрос?

Уважаемая медкарта!

Образец Медицинской карты амбулаторного больного (форма № 025/у–04) - Томская неделя
Уважаемая медкарта! - Томская неделя
Фото: tomskw.ru
Где должны храниться медицинские карты больных, и кто несет ответственность за их сохранность?

Медицинская карта для людей — это “история болезней”, для медицинских организаций — юридический и финансовый документ. Записи в карте для пациентов — информация об их физическом здоровье, для медиков — “врачебная тайна”. Каждая из сторон считает медкарту своей собственностью, поэтому из-за нее случается так много конфликтов. Кто же прав в этом противостоянии?

Где моя медицинская карточка?

Образец Медицинской карты амбулаторного больного (форма № 025/у–04)

На прием к терапевту во 2-е отделение своей поликлиники Марина пришла с “Медицинской картой амбулаторного больного” из регистратуры и справкой от узкого специалиста, что “требуется дообследование” для уточнения диагноза. Направления на лабораторное и инструментальное обследования ей выписали, а медкарту забрали. Затем женщине нужно было записаться на физиолечение. В кабинете физиотерапии опять потребовали медкарту. Пришлось Марине вернуться к терапевту за учетным документом. Медсестра отдала карточку, оставив у себя в кабинете вкладыш с заключением терапевта о первичном приеме и копией справки узкого специалиста.
Врач-физиотерапевт сделал свою запись в карте и хотел оставить ее у себя, но медкарта пациентке нужна была для очередной медицинской процедуры. В пятницу она отправилась в рентген-кабинет. Там тоже требуется медкарта. На направлении было указано: “результат выдать на руки”. За снимками и заключением сказали прийти в понедельник после 10 ч. В конце недели Марине позвонили из поликлиники: оказывается, терапевт заболел, поэтому на повторный прием ее записали к другому врачу, на понедельник.
В понедельник в 8:15 она пришла на прием к терапевту, но ее медкарты у доктора не было (вернее — вкладыша). Врач сказал, что он забрал все, что было на столе у медсестры. После приема терапевт распечатал заключение о первичном приеме, прикрепил к нему справку от узкого специалиста и просил это вклеить в медкарту, мол, пусть ищут ее в регистратуре. Марине пришлось самой бегать по кабинетам, где она была на приеме за эти три недели.
В результате после очередного обращения в регистратуру там нашли ее вкладыш, с этим документом и направлениями от терапевта женщина пошла к заведующей терапевтическим отделением, чтобы подписать направление на медицинскую услугу, которую в данной поликлинике не оказывают. Только через час удалось попасть в кабинет заведующей. Но она изъяла направление, выданное терапевтом — сочла, что нет основания для обследования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). А также забрала у пациентки вкладыш, заключение врача и справку узкого специалиста о дообследовании.
На просьбу Марины сделать копию этих документов заведующая отказала, мол, идите к терапевту, он распечатает заключение. С пустыми руками больная вернулась к доктору, рассказала, что направление на обследование у нее забрали, попросила сделать копию первичного приема. Но врач отказался распечатать заключение, дескать, он не обязан это делать, а копию с первичного приема пациентка сможет получить только по заявлению на имя главного врача поликлиники. Потребовал покинуть кабинет со словами: “Не задерживайте очередь! Жалуйтесь, куда хотите!”.
Возможно, что такое нервное поведение терапевта было вызвано тем, что в графе “объективный статус” им была сделана запись о проведении полного физикального обследования пациентки (осмотр, пальпация, измерение температуры и артериального давления, аускультация и проч.) На самом деле ни одной обязательной манипуляции первичного приема с пациенткой он не делал! Он к ней даже пальцем не прикоснулся, все время приема было потрачено на просмотр стандартов медицинской помощи в компьютере. Неужели доктору стало стыдно?
Марина вернулась к завтерапией, рассказала ей, что произошло в кабинете терапевта. Тогда заведующая сама распечатала копию заключения врача с первичного приема, отдала справку от узкого специалиста.
Результаты рентгена нужно было забрать в главном отделении поликлиники. Женщина получила снимки и заключение врача-рентгенолога на руки, а про карточку сказали, что отдали ее в регистратуру. В регистратуре в журнале было отмечено, что карточку отвезли во 2-е отделение, терапевту. Но Марина утром была у него на приеме, карточки не было!
Медрегистратор позвонил водителю, который подтвердил, что утром отвез коробку с карточками и отдал в регистратуру 2-го отделения. Пришлось Марине возвращаться в свою поликлинику и вновь обращаться в регистратуру, чтобы нашли ее карту, которую привезли утром из главного отделения. На адресе карточки не оказалось, транспортная коробка была пуста, в сопроводительном бланке было указано, что карточка выдана на руки. Круг замкнулся. Это была уже не первая медкарта Марины, которая затерялась в очередном лечебном учреждении. Может быть, она когда-нибудь и “всплывет” в регистратуре, но этот учетный медицинский документ нужен был “здесь и сейчас”.

“Дайте мою медкарту!”

В настоящее время не существует ни одного нормативного акта, который бы прямо пре­дусматривал выдачу медкарты самому гражданину. Согласно 31.4 Основ законодательства РФ (ОЗ РФ) “Об охране здоровья граждан”, пациент имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, в том числе и указанной карты.
Но реально многие пациенты, как и Марина, сталкиваются с отказом в выдаче даже копии медицинской карты или записи с приема врача. Причем за этот отказ ответственности никто не несет. Согласно Письму Минздравсоцразвития РФ от 04.04.2005 “О порядке хранения амбулаторной карты”, выдача медицинских карт на руки пациенту возможна вообще только с разрешения главного врача учреждения и только лично тому человеку, чье имя указано на карте.
С введением электронных медицинских карт получить медкарту на руки стало еще сложнее. Электронную медицинскую карту забрать технически не представляется возможным, а можно получить лишь ее копию. Порядок же ведения и хранения медицинских карт в электронном виде определяется самой медицинской организацией. Вероятность отказа многократно возрастает, если у гражданина есть обоснованные предположения считать действия врачебного персонала незаконными. Случай Марины — тому подтверждение, терапевт отказался распечатать заключение первичного приема.
Возникает вопрос: как же правильно действовать, если вам не выдают медицинскую карту на руки? Как получить полный доступ к медицинской документации, чтобы оценить качество оказания медицинской помощи?
Во-первых, все необходимые выписки из медкарты больного должен делать участковый или лечащий врач-терапевт бесплатно, даже если вы обслуживаетесь по полису добровольного медстрахования (ДМС). Если вам отказываются давать выписку (копию), ссылайтесь на ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (от 21 ноября 2011 г. N 323—ФЗ). Согласно документу, каждый имеет право получать информацию о состоянии своего здоровья. В любой момент вам обязаны бесплатно выдать карту на руки, чтобы вы могли на месте ознакомиться с документом и самостоятельно сделать необходимые выписки.
Во-вторых, 27 ноября 2016 года вступил в силу приказ Минздрава РФ, по которому врачи по просьбе больного должны показывать ему записи, которые сделали во время приема.
Следует учитывать, что в соответствии с федеральным законом вынос медицинской документации за пределы медицинской организации не допускается, Вас могут привлечь к административной ответственности с наложением штрафа до 500 рублей!
В-третьих, следует обратиться в контролирующие органы — Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор) по месту нахождения клиники. По вопросу правильности назначений врача, объема исследований, сбора анамнеза напишите обращение в управление здравоохранения города Томска или Министерство здравоохранения. Эти органы обязаны принимать меры по устранению недостатков. Если же вы настроены серьезно, то подайте заявление в прокуратуру: “Прошу проверить порядок хранения и учета амбулаторных карт, так как моя карта утеряна” и т. д.
Людмила Артемьева

Обследование на ВИЧ. - Кожно-венерологический диспансерУважаемые пациенты! В нашем учреждении Вы можете бесплатно пройти обследование на ВИЧ-инфекцию с помощью тест-системы (экспресс-метод).
17.08.2017 Кожно-венерологический диспансер
О приближении АЧС к границам Томской области - Россельхознадзор Томской областиМинистерство сельского хозяйства РФ 16.08.2017 провело видеоконференцию с 15 регионами России, в которых в 2017 году имеются активные очаги африканской чумы свиней (АЧС) и граничащими с ними регионами,
17.08.2017 Россельхознадзор Томской области
В Томском областном перинатальном центре родился 2017-й малыш - ЗдравоохранениеВ пятницу, 18 августа, в 12.30 в Томском областном перинатальном центре (ул.
17.08.2017 Здравоохранение
В пятницу, 18 августа, в 12.30 в Томском областном перинатальном центре (ул.
17.08.2017 Центр медицинской информации
Томские новости, Происшествия, Конкурсы и акции, праздник топора отравились участники Госпитализированы 24 отравившихся на плотницком фестивале в Томской области - Томский обзорЗа медицинской помощью после отравления на плотницком фестивале «Праздник топора», который проходит в парке «Околица» села Зоркальцево Томской области 15—20 августа, обратилось 129 человек, 24 из них госпитализированы,
17.08.2017 Томский обзор
Количество госпитализированных с отравлением с томского «Праздника топора» топора увеличилось до 24 человек - Агентство новостей ТВ-2С «Праздника топора» с отравлением госпитализированы 24 человека. В общей сложности, 129 обратились за помощью к медикам, сообщил 17 августа замгубернатора Андрей Кнорр.
17.08.2017 Агентство новостей ТВ-2
Российские ученые изобрели титановый шелк — эластичную сетку из титана, которая оказалась идеальным имплантатом, применимым почти в любой области медицины.
17.08.2017 Центр медицинской информации
Cu82c_aki80_thumb_main - САН ТомскНесколько участников фестиваля плотников «Праздник топора», который проходит в парке «Околица» села Зоркальцево Томской области, госпитализированы с признаками отравления.
17.08.2017 САН Томск
Городской портал Tomsk.Ru. Очевидец: 25 человек заразилось сальмонеллезом на «Празднике топора» Томск. Новости - Tomsk.RuКак сообщил очевидец, 25 человек отравились на «Празднике топора». Людей с симптомами сальмонеллеза госпитализировали в клинику на Савиных и в Горбольницу № 3. «Всего отравившихся на фестивале около 80 человек,
16.08.2017 Tomsk.Ru
О приближении АЧС к границам Томской области - Россельхознадзор Томской областиМинистерство сельского хозяйства РФ 16.08.2017 провело видеоконференцию с 15 регионами России, в которых в 2017 году имеются активные очаги африканской чумы свиней (АЧС) и граничащими с ними регионами,
17.08.2017 Россельхознадзор Томской области
Обследование на ВИЧ. - Кожно-венерологический диспансерУважаемые пациенты! В нашем учреждении Вы можете бесплатно пройти обследование на ВИЧ-инфекцию с помощью тест-системы (экспресс-метод).
17.08.2017 Кожно-венерологический диспансер
Российские ученые изобрели титановый шелк — эластичную сетку из титана, которая оказалась идеальным имплантатом, применимым почти в любой области медицины.
17.08.2017 Центр медицинской информации
Грибы можно собирать?
Собирать грибы и ягоды в местах, обработанных от сибирского шелкопряда, можно через неделю, сообщил директор томского филиала «Всероссийского центра карантина растений» Петр Черногривов.
Красное знамя
Летучие соседи
Ученые ТГУ намерены проверить городских летучих мышей на вирус бешенства, а также исследовать их потенциал к размножению в городских условиях.
Красное знамя
Образец Медицинской карты амбулаторного больного (форма № 025/у–04) - Томская неделя
Уважаемая медкарта!
Где должны храниться медицинские карты больных, и кто несет ответственность за их сохранность?
Томская неделя
JPG Файл - УМВД Томской области16 августа около 16 часов 30 минут на 29 километре автодороге Камаевка – Асино – Первомайское (в районе села Ягодное Асиновского района), произошло дорожно-транспортное происшествие.
17.08.2017 УМВД Томской области
Молодые томичи получили сроки за ряд преступлений - ГТРК ТомскСуд признал двоих мужчин виновными в совершении разбоя, грабежа и кражи, сообщается на сайте областной прокуратуры.
17.08.2017 ГТРК Томск
Северчанин попытался зарезать родного брата, застав его в объятиях своей жены - ГТРК ТомскПрокуратура ЗАТО г. Северск направила в суд уголовное дело в отношении местного жителя, который обвиняется в совершении преступления по статье "Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека,
17.08.2017 ГТРК Томск
За ложные показания
Прокуратура Октябрьского района проанализировала материалы уголовного дела по обвинению томича в совершении преступления (покушение на грабеж).
Красное знамя
Утонули пять человек
В выходные в водоемах Томска по информации городской «Оперативно-дежурной службы».
Красное знамя
Мк по линографюре Исаев Мурина Афиша - Первый Музей Славянской Мифологии16 и 30 сентября 201 7 года в рамках выставочного проекта «НаЛичная история» состоятся мастер-классы по линогравюре томских художников, основателей Мануфактуры Лу&Ко Николая Исаева и Лукии Муриной .
17.08.2017 Первый Музей Славянской Мифологии
В пятницу, 18 августа, в 10 часов в Доме приемов администрации Томской области (ул.
17.08.2017 Департамент общего образования
В этом году, благодаря спонсорской поддержке, на концертных площадках Дня томича выступят несколько популярных музыкальных групп.
17.08.2017 Администрация г.Томск
В парке «Околица»
Заявки на участие в Х международном фестивале-конкурсе «Праздник топора» подали 199 плотников и резчиков по дереву, в том числе 37 иностранных.
Красное знамя
Выставка деревянных наличников в Томске - Томская неделя
НаЛичная история
Выставка деревянных наличников в Томске Когда говорят о деревянных наличниках, каждый из нас вспоминает или представляет что-то свое, особенное.
Томская неделя
Открываем для себя Сибирь
Сегодня не все семьи могут позволить себе отпуск в дальних краях, да и пресловутый курортный сбор, который начнут взимать будущим летом, оптимизма в этом плане не добавляет.
Красное знамя
«Томь» намерена реформировать свою детскую школу - Агентство новостей ТВ-2В Центре подготовки футболистов «Томи» должны произойти серьезные реформы, направленные на повышение качества обучения детей Томска и области, - рассказал корреспонденту ТВ2 главный тренер команды Валерий Петраков.
17.08.2017 Агентство новостей ТВ-2
Кубок Томской области по CrossFit, итоги - SportUs.proНа центральной площадке Городского сада прошел Кубок Томской области по функциональному многоборью CrossFit.
17.08.2017 SportUs.pro
XXXI областные летние сельские спортивные игры «Стадион для всех» - Департамент по молодежной политике, физической культуре и спорту25-27 августа в Колпашево пройдут XXXI областные летние сельские спортивные игры «Стадион для всех», торжественное открытие состоится 25 августа в 17.00.
17.08.2017 Департамент по молодежной политике, физической культуре и спорту
Награды тренерам
Мэр Томска вручил почетные грамоты администрации тренерам и активистам физкультурного движения накануне Дня российского физкультурника.
Красное знамя
Спортинструктор подает пример - Томское Предместье
Спортинструктор подает пример
№61/11.08.2017 Кто такие физкультурники? Это люди, которые идут со спортом по жизни и привлекают к этому увлекательному здоровому занятию других.
Томское Предместье
ЛЕГКАЯ ВОДА «ЗВЕЗДНОГО»
15-е первенство мира по плаванию в ластах среди юниоров проходит в Томске с 31 июля по 7 августа в центре водных видов спорта «Звездный».
Красное знамя
Городской портал Tomsk.Ru. Томичи могут проголосовать за строительство часовни на Новособорной.томск. новости - Tomsk.RuНа сайте мэрии Томска стартовал опрос, в котором горожане смогут выразить свое мнение насчет строительства часовни на Новособорной, сообщается на сайте мэрии.
17.08.2017 Tomsk.Ru
В пятницу, 18 августа, в 12.30 в Томском областном перинатальном центре (ул.
17.08.2017 Департамент общего образования
На «Празднике топора» в Томской области отравились люди - Агентство новостей ТВ-2На «Празднике топора» в Зоркальцеве отравились участники, скорая помощь не успевает забирать людей и развозить их по больницам, сообщил ТВ2 один из сотрудников скорой.
16.08.2017 Агентство новостей ТВ-2
О приближении АЧС к границам Томской области - Россельхознадзор Томской областиМинистерство сельского хозяйства РФ 16.08.2017 провело видеоконференцию с 15 регионами России, в которых в 2017 году имеются активные очаги африканской чумы свиней (АЧС) и граничащими с ними регионами,
17.08.2017 Россельхознадзор Томской области
Городской портал Tomsk.Ru. - Tomsk.RuTele2, альтернативный оператор мобильной связи, публикует рейтинг мобильных устройств, зарегистрированных в сети компании.
17.08.2017 Tomsk.Ru